Рак предстательной железы[155] развивается из изначально здоровых клеток, которые трансформируются и хаотично размножаются, формируя злокачественную опухоль. Диагностика проводится с помощью МРТ и биопсии простаты.
Это самый распространенный вид рака и третья по частоте причина смерти от онкологических заболеваний среди мужчин. Рак предстательной железы развивается у одного мужчины из семи и у каждого второго мужчины после 75 лет. Основные факторы риска – отягощенный по данному заболеванию семейный анамнез, афро-антильские корни и, вероятно, применение пестицидов (особенно хлордекона).
На Французских Антильских островах заболеваемость раком простаты и связанная с ним смертность выше, чем в материковой Франции, причем со всеми остальными видами рака ситуация обратная. Это связано с африканской этнической принадлежностью большинства островного населения, а также, весьма вероятно, с выбросами хлордекона, затрагивающими 90 % взрослого населения.
Аденокарцинома, диагностируемая в 95 % случаев рака простаты, развивается очень медленно, и абсолютное большинство заболевших мужчин умирают по другим причинам. Часто опухоль остается в предстательной железе и почти не влияет на здоровье, иногда вызывая нарушения мочеиспускания или эректильную дисфункцию. Рак предстательной железы имеет благоприятный прогноз: 5-летняя выживаемость заметно увеличилась (в 1990 году она составляла 70 % диагностированных случаев, а к 2002 году она выросла до 90 %).
Лечение назначается индивидуально и может включать радикальную простатэктомию, лучевую терапию и/или гормональную терапию. Метод иммунотерапии проходит клинические испытания и кажется очень перспективным при лечении агрессивных форм рака простаты. Простатэктомия заключается в хирургическом удалении предстательной железы и семенных пузырьков. Недержание мочи и эректильная дисфункция – два частых осложнения этого метода лечения. Обычно через 18 месяцев после вмешательства наступает улучшение эректильной функции, а при роботизированной операции дисфункция случается реже. Недержание мочи часто наблюдается в послеоперационный период и проходит в течение нескольких недель. Более 90 % пациентов уже через год после простатэктомии не нуждаются в урологических прокладках (подгузниках).
Исследования профилактики рака простаты с помощью селена, витамина Е и аспирина в лучшем случае не показали никакого эффекта. Есть вероятность, что пищевые добавки с селеном повышают риск развития рака предстательной железы.