Осторожнее со стимуляторами
Доказано, что использование запрещенных стимулирующих веществ, таких как кокаин и метамфетамин, может спровоцировать маниакальные эпизоды. В связи с этим несколько лет были сомнения в назначении стимулирующих средств для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) пациентам, которые страдают и биполярным расстройством, и СДВГ. Выяснилось, что до 35 процентов людей с биполярным расстройством также имеют СДВГ. Недавно исследователи пришли к выводу, что такие стимуляторы, как риталин, аддералл, дексердин и концерта[7], безопасны и могут назначаться пациентам с биполярным расстройством, но сначала необходимо стабилизировать состояние лекарствами, и только после этого применять стимулирующие средства. Назначенные стимуляторы нужно употреблять в дневное время, потому что часть препарата может продолжить циркулировать в организме позже и повлиять на ночной сон (который крайне необходим для поддержания стабильного состояния).
Заключения по исследовательскому проекту «STEP-BD»: Структура равна стабильности
В самом крупном исследовании по лечению биполярного расстройства «Исследовательский проект STEP-BD» (то есть программа систематического усовершенствования лечения биполярного расстройства) 58 процентов пациентов достигли полной ремиссии в ходе исследовательской программы, использовавшей самые современные методы лечения[8]. Но к этим 58 процентам почувствовавших улучшение состояния применялись очень активные стратегии, включая мониторинг сна, четкое следование плану приема лекарств с минимумом побочных эффектов, комфортная и исключительно гармоничная среда. Также за участвовавшими в исследованиях людьми тщательно наблюдали и надлежащим образом отслеживали все побочные эффекты и несовместимость лекарств. Что это значит для вас? Хотя такой интенсивный мониторинг и редко происходит в реальных условиях, вы можете сделать все возможное, чтобы создать схожие условия в ваших отношениях, пользуясь стратегиями из этой книги и подобрав правильную комбинацию лекарств для своего партнера. Иными словами, если вы со своим партнером сможете создать надлежащую среду для сна, приема медикаментов и поддержания отношений, за этим могут последовать перемены к лучшему. (Мы поймем, если вы отнесетесь к этому скептически, но такие перемены возможны.)
Иная реакция других 42 процентов участников исследования, вероятно, вызвана перечисленными ниже пятью факторами, которые показывают трудности в терапии биполярного расстройства в реальной жизни.
1. Пациенты прекращают прием лекарств или самовольно меняют их из-за неприятных побочных эффектов.