#66. Как правильно принимать статины?
Самое главное – регулярный прием конкретного статина в дозе, рекомендованной врачом. Если вам назначен один статин в дозе 20 мг (например, аторвастатин), он не эквивалентен по эффекту другому статину (например, симвастатину) в такой же дозе, 20 мг. В этой связи необходимо строго соблюдать врачебные предписания. При этом очень хорошо, если пациент знает свой целевой уровень холестерина, которого необходимо достигнуть, тогда прием статина будет более осознанным.
Не рекомендуется запивать статины соком грейпфрута. Вообще грейпфрут плохо сочетается с очень многими препаратами, поскольку содержащиеся в этом цитрусе вещества влияют на активность печеночных ферментов, которые отвечают за метаболические превращения лекарств в организме. Кроме того, статины несовместимы со зверобоем, красным рисом и добавками, которые содержат ниацин.
Статины короткого действия (симвастатин, ловастатин, правастатин и флувастатин) работают лучше, если их применять вечером, потому что фермент печени, на который они воздействуют, более активен именно в вечернее время. Статины длительного действия (аторвастатин и розувастатин) одинаково хорошо действуют независимо от времени их приема (утром или вечером). Какой препарат подходит в каждом конкретном случае, должен определить врач.
#67. А кроме статинов, есть ли какие-то другие и новые эффективные препараты для контроля холестерина?
Да, во многих случаях статины сегодня комбинируют с препаратом для снижения холестерина иного механизма действия – эзетимибом, который подавляет всасывание холестерина в стенки тонкого кишечника.
А совсем недавно в клиническую практику вошел принципиально новый класс препаратов для контроля уровня холестерина с удивительной эффективностью. Это класс пропротеиновых конвертаз субтилизин-кексинового типа 9, или PCSK9 (от англ. Proprotein Convertase Subtilisin/ Kexin Type 9). Они предназначены для пациентов из групп очень высокого риска, например для тех, кто уже перенес сердечно-сосудистые катастрофы или страдает семейной гиперхолестеринемией. По данным последних исследований, при приеме этих препаратов в течение полутора лет развитие атеросклеротических бляшек в коронарных артериях замедляется или прекращается совсем. Наблюдались случаи уменьшения их размера. Это прямой путь к снижению риска развития инфаркта, инсульта и смерти у людей с очень высоким риском.
#68. Можно ли снизить холестерин при помощи биологически активных добавок?
Существуют биологически активные добавки с подтвержденной способностью небольшого снижения уровня холестерина. В первую очередь это фитостеролы и фитостанолы, а также красный ферментированный рис. В связи с их достаточно скромным эффектом на сегодняшний момент нет достаточных доказательств того, что действие этих добавок приводит к торможению атеросклероза и снижению риска его осложнений, а также недостаточно данных об их долгосрочной безопасности.