Близко к сердцу. Главные вопросы про здоровье сердца, на которые важно вовремя получить ответ (Погосова) - страница 24

К сожалению, это не так. Исследования с очень высоким качеством методологии показали, что заместительная гормональная терапия не обеспечивает того защитного действия, на которое все очень рассчитывали. Более того, некоторые данные свидетельствуют о том, что заместительная гормональная терапия может повышать риск мозгового инсульта, особенно у женщин с избыточной массой тела, высоким артериальным давлением, нарушением инсулинового и холестеринового обмена и низким уровнем образования, а также при начале терапии не сразу после наступления менопаузы, а в возрасте около 60 лет. Тем не менее заместительная гормональная терапия оправдана у женщин с очень ранней менопаузой, наступившей до 45 лет, спонтанно или в результате хирургического вмешательства, и у женщин с очень выраженными симптомами климакса.

Такой риск невелик, но он есть. Все мы помним смерть молодого фигуриста, двукратного олимпийского чемпиона, многократного чемпиона Европы и мира Сергея Гринькова. Он умер от обширного инфаркта миокарда прямо льду во время соревнований. Ему было всего 28 лет. Конечно, закономерен вопрос, как такое могло произойти, в чем причина?

Чаще всего смерть в молодом возрасте связана с нарушениями ритма сердца или определенными врожденными аномалиями. Некоторые из таких предрасполагающих состояний склонны проявляться во время интенсивных физических и эмоциональных нагрузок, в результате чего внезапная смерть «от сердца» чаще настигает молодых спортсменов именно на тренировках и соревнованиях. К внезапной смерти могут привести и большие, а главное, непривычные физические нагрузки у внешне совершенно здоровых людей, поэтому прежде чем участвовать, например, в забегах, марафонах, даже массовых любительских, нужно пройти медицинское обследование. А профессиональным спортсменам необходимы очень детальные обследования, в том числе с генетической составляющей. Известны некоторые генетические мутации, которые связаны с риском внезапной смерти от болезни сердца.

Это непростой вопрос. Да, фибрилляция желудочков – состояние, которое неминуемо приводит к смерти без своевременной помощи. Даже в тех случаях, когда это происходит в присутствии других людей, которые теоретически могли бы оказать помощь, 95 % жертв внезапной остановки сердца не доживают до больницы. В этих случаях для восстановления нормальной сердечной деятельности необходима срочная электрическая дефибрилляция, которая значительно увеличивает шансы человека остаться в живых. Во многих развитых странах в общественных местах размещают автоматические дефибрилляторы, которыми может пользоваться любой необученный человек (при использовании прибора служба технической поддержки дает указания и одновременно осуществляет вызов скорой помощи). Полагаю, что и в нашей стране в местах массового скопления людей, например, в аэропортах, на вокзалах и стадионах, установка дефибрилляторов целесообразна. Тем не менее большая часть случаев остановки сердца все равно происходит там, где дефибриллятор недоступен, например, дома, поэтому улучшение выживаемости не слишком велико.