• нарушения свертываемости крови (нужно сделать коагулограмму в лаборатории);
• внутричерепное давление;
• артериальная гипертензия (повышенное давление);
• слабость, истонченность и чрезмерная сухость слизистых оболочек;
• новообразования слизистой носа — опухоли, воспалительные процессы (рекомендуется биопсия);
• вегетососудистая дистония;
• недостаток определенного витамина и общий авитаминоз;
• перегрев, физическая нагрузка, стресс;
• врожденное расположение сосудов близко к поверхности;
• редкие случаи влияния гормональных колебаний на носовые кровотечения (например, кровотечения, сопутствующие установлению первых менструаций у девочек-подростков);
• постоянное раздражение слизистой носа (из-за ринита, бесконтрольного приема лекарств, агрессивной среды).
Передняя треть носовой перегородки (она же — зона Киссельбаха) — лидер по носовым кровотечениям: сосудов много, а слизистая оболочка тонкая. Объем потери крови незначительный, она выделяется капельно или тонкой струйкой в течение ограниченного времени. Прекращает течь самостоятельно или после легких мер: прижатия крыла носа к перегородке; вытирания крови тампоном, смоченным в перекиси водорода; прикладывания к носу пузыря со льдом. Голову при этом нужно держать ровно, не наклонять и не запрокидывать. Шум и зуд в ушах, щекотание в носу, легкая головная боль могут предшествовать кровотечению, но случается и так, что кровь замечают, только когда случайно вытирают рукой.
Даже умеренные кровотечения, повторяющиеся неоднократно, влияют на кровеносную систему. Нужно восстановить объем крови, купировать кровотечение и предупредить рецидив. Если кровотечение случается в основном в ночные часы, то ребенок может и не заметить его, а кровь рефлекторно проглатывать, особенно когда кровоточат не передние, а задние отделы носа. Может произойти неприятное явление — рвота кровью. Примеси крови иногда появляются в кале, но это не самостоятельные, а побочные проявления, если родители знают о периодических носовых кровотечениях. Часто только так и обнаруживают, что ночью у ребенка течет кровь из носа.
У юношей в подростковом периоде, у мальчиков в возрасте от шести до четырнадцати лет частые носовые кровотечения могут быть признаками новообразования носоглотки. Эта опухоль называется ювенильная ангиофиброма, она крайне склонна кровоточить, если ее задеть. Чтобы отличить ее от аденоидов, рекомендуются томография (КТ с контрастированием, МРТ) носа, околоносовых пазух и носоглотки, артериография. Лечение хирургическое, поэтому диагноз должен быть точным.