Если при наблюдении ребенка с хроническими кровотечениями отмечается увеличение кровоточивости сосудов носа зимой, в холодную сухую погоду, в ветреную погоду, значит, слизистой носа нельзя давать высыхать:
• поддерживайте достаточный уровень влажности воздуха в комнате;
• увлажняйте носовую полость солевыми растворами;
• перед выходом на прогулку в сухой морозный день кончик носа и кожу вокруг ноздрей можно смазывать жирными кремами не на водной основе.
При постоянных тяжелых кровотечениях возникает необходимость в переливании крови. Таких больных обязательно должен осматривать оториноларинголог.
При диагностировании у ребенка анемии и нарушения свертывания крови терапия будет включать замещение факторов свертывания.
При частых носовых кровотечениях лор может предложить следующие варианты избавления от проблемы:
• прижигание сосудов нитратом серебра — самый щадящий способ, коагулирует сосуды, на которые было нанесено вещество;
• радиоволновую или лазерную коагуляцию, сосуды прижигаются физическими методами;
• отслойку слизистой оболочки перегородки носа, слизистая обезболивается и отслаивается вместе с надкостницей и надхрящницей (таким образом разрываются сосуды). Затем все сшивается обратно. Применяется крайне редко, поскольку другие два способа в большинстве случаев эффективны. Почти не применяется у детей.
Коричневые выделения из носа — это кровотечение или нет?
В коричневый цвет носовая слизь окрашивается за счет измененного гемоглобина. В свежей крови он красный, но со временем приобретает коричневатый оттенок. Алые, красные, темно-красные, коричневые прожилки, сгустки, пятна в выделениях из носовой полости говорят о примеси крови. При остром рините (обычном насморке) такого не происходит.
Каковы причины:
• ребенок высморкался чересчур сильно (и неправильно!), в этом случае примесь крови проявляется разово, не повторяется;
• искривление носовой перегородки (шип или гребень) постоянно слегка травмирует эпителий;
• в носу находится инородное тело;
• ринит имеет инфекционную природу и является симптомом другого заболевания (гриппа, например);
• воспалительный процесс протекает в удаленных от носовой полости дыхательных путях: пазухах или носоглотке (кровь успевает свернуться и стать коричневой до того, как выйдет вместе со слизью).
Из воспалительных процессов в пазухах носа включения кровяных сгустков возникают по причине гайморита или фронтита, в том числе гайморита одонтогенного происхождения. Чаще же это случается у взрослых при удалении верхних коренных зубов и глубоком лечении (может произойти перфорация пазухи).