(первая менструация в жизни женщины) и в течение 10 лет перед
климаксом (последняя менструация женщины, или менопауза). Это натолкнуло авторов исследования на мысль разделить три четких фазы в репродуктивной жизни каждой женщины: постменархе, период половой зрелости и пременопауза (смотрите таблицу 4–1).
Таблица 4–1. Вариации в продолжительности менструального цикла
Первая фаза репродуктивного периода наступает после первой менструации. Окончательно цикл устанавливается только по прошествии нескольких лет. После того как он окончательно устоялся, во время фазы половой зрелости у женщин, как правило, не наблюдается особенных изменений в цикле. Также можно выделить еще один этап, предшествующий климаксу. Во время этой фазы цикл начинает сворачиваться (часто этот период называют пременопаузой). Для этого этапа характерны значительные изменения в цикле.
Проще говоря, у молодых девушек обычно более продолжительный и вариативный цикл. Данные, собранные в ходе исследования, показывают, что менструации окончательно устанавливаются и становятся регулярными спустя несколько лет после менархе. Во время 10-летней фазы, предшествующей климаксу, овуляция нередко наступает раньше срока, поэтому цикл делается короче, особенно в начале этого этапа. По мере приближения менопаузы происходит другое переключение режима. У многих женщин цикл удлиняется, с каждым годом менструации идут все реже и реже, особенно в последние год-два, а потом цикл замирает>4. Именно поэтому на протяжении десяти лет перед менопаузой продолжительность цикла у участниц эксперимента колебалась в диапазоне 22−148 дней.
Стоит отметить, что эти данные были собраны в период с 1934 по 1961 год; исследование закончилось как раз в то время, когда в 1960 году на рынке появились первые противозачаточные таблетки. Следовательно, результаты эксперимента показали типичную картину у женщин с девственным циклом – так я называю менструальный цикл, на который никогда не влияли искусственные гормоны. Как мы узнаем из глав 7 и 8, использование ГК приводит к появлению дополнительной фазы репродуктивной жизни, которая длится один−два года после отмены ГК.
Хотя Треолар и его коллеги продемонстрировали, что вариативность цикла является нормой, исследование также показало, что на протяжении практически всей репродуктивной жизни менструальный цикл остается относительно стабильным. Вне нормальных вариаций попадают только первые и последние годы репродуктивных лет женщины (а также изменения, связанные с использованием ГК). В остальных случаях менструальный цикл составляет плюс-минус 29 дней.