Мне давно уже неинтересно коллекционировать ужас далеких от медицины людей и восхищение собственным мужеством, силой и крепкими нервами. Во многом я утратила ориентиры и не отличу с ходу, где тот самый врачебный цинизм, о котором так много рассуждают пациенты.
Многие эксперты-женщины стараются отделаться от детских трупов, не могут, переживают, а кто-то, наоборот, выбирает детство своей специализацией. Вообще, специализации в судебной экспертизе, как и в патанатомии, нет, правда, детей в патанатомии в некоторых регионах вскрывают отдельно, сейчас с этим предложением выступают и патологоанатомы Москвы. В Московском Бюро СМЭ есть искусственно выделенные морги, условно специализирующиеся на детях, на больничных трупах, на огнестрельных повреждениях. Разумеется, чтобы вскрывать детей, нужно знать и помнить разные возрастные особенности организма, специфические детские болезни и понимать отличия детского травматизма, с этим связанные. Особых трудностей с детскими травмами я не испытывала: детский травматизм случается чаще в школьном, подростковом возрасте, есть, конечно, нюансы в переломах и повреждениях внутренних органов, но это практически не затрудняет установления механизма образования повреждений – если уж вы его понимаете, то всякие переломы по типу «зеленой ветки»[18] вас особо не смутят, бывает, что и на трупах взрослых никак дважды два сложить не можешь.
В детстве важно освоить методики вскрытия новорожденных, последовательность, определение живо- или мертворожденности, доношенности, зрелости, жизнеспособности, продолжительности внеутробной жизни. Отличается все – и внутреннее, и наружное исследование: измерение множества окружностей – головы, груди, плеч, бедер, измерение размеров головы от разных точек, сыровидная смазка, меконий, родовая опухоль, плацента, врожденные пороки, ядра окостенения, пуповина, плавательные пробы и тому подобное.
Чтобы вскрывать детей, нужно знать возрастные особенности организма, специфические детские болезни и понимать отличия детского травматизма, с этим связанные. Детский травматизм случается чаще в школьном, подростковом возрасте, есть, конечно, нюансы в переломах и повреждениях внутренних органов.
Труп новорожденного я вскрыла за всю свою практику один раз, в интернатуре. Доставили два трупа, двух мальчиков-близнецов из одного мусорного контейнера. Первый труп вскрыл старший эксперт, одновременно показывая мне и объясняя, а второй труп под его наблюдением я вскрывала сама. До сих пор помню радость от своего экспертного везения – не каждый день в морг поступают новорожденные, и покалывание в пальцах – восторг физический, мышечный, удовольствие от легких, без усилий, разрезов, трупы новорожденных вскрываются ножом и ножницами, пилы не нужны. Цинизм, однозначно. Профессиональный. Братья-близнецы оказались мертворожденными.