Времена красивых отравлений цианидами практически прошли. Лишь изредка можно надеяться на уксусную кислоту, щелочь типа «Крота» для чистки труб и технические жидкости вроде дихлорэтана.
Из всего количества вскрытий за год наберется, наверное, не больше десятка или двух, когда поставленные диагнозы и выводы помогли следствию. Когда, например, определенная экспертом давность наступления смерти способствовала поимке убийцы, а установленные по морфологическим особенностям повреждений характеристики травмирующего предмета, наоборот, спасли невиновного. Редкий случай, если эксперт обнаружил на трупе, который поступал как скоропостижный, то есть, как пишет полиция, «без признаков насильственной смерти», те самые признаки насильственной смерти, и полиция по горячим следам задержала убийцу. Большая редкость – когда эксперт может ответить на все вопросы следствия, касающиеся именно условий причинения повреждений, то есть того, что следствие наиболее интересует и больше всего может помочь в поисках преступника, но именно эти задачи меньше всего в силах решить судебно-медицинский эксперт.
В наше время в структуре смертности, по данным Бюро судебно-медицинской экспертизы, каждый год снижается процент насильственной смерти и растет доля смерти ненасильственной. Судебно-медицинские эксперты постепенно превращаются в патологоанатомов, не имея достаточной для этого подготовки. Например, патологоанатомы сами смотрят гистологические стекла (под микроскопом), наблюдая патологические процессы макро- и микроскопически. Судебно-медицинские эксперты исследуют трупы макроскопически, а гистологию смотрят отдельные врачи – гистологи.
Конечно, выявленные на судебно-медицинских вскрытиях заболевания отправляются в общую статистику заболеваемости и смертности, как и те, которые диагностируют на вскрытиях патологоанатомы. Статистика заболеваемости и смертности необходима для планирования работы органов здравоохранения, распределения бюджета. Устанавливая некоторые диагнозы по принципу исключения, поневоле задумаешься о погрешностях такого статистического учета. Отчасти это данность, которую не изменить, отчасти – ригидность системы.
Патологоанатомы вместе с трупом на вскрытие обязательно получают все медицинские документы умершего: амбулаторные карты, выписные эпикризы, результаты анализов. Патологоанатомы к трупу не подойдут без меддокументов. Далеко не все лечатся в районных поликлиниках, лежат в больницах и вообще обращаются к традиционной медицине. Тогда по объективным обстоятельствам труп поступает на судебно-медицинское исследование. Предлагались разные формулировки выводов для экспертов в таких случаях. Самая честная: «Смерть гражданина такого-то ненасильственная, достоверные причины не установлены». Полиции важен характер смерти – насильственная или нет, смерть ненасильственная их не интересует, она интересует здравоохранение.