При этом судебно-медицинские эксперты практически никогда не получают таких документов, даже если они у умершего есть. Изъятие амбулаторной карты для участкового – это целый квест с препятствиями, преодолеть которые в рамках закона он не всегда может. Проблема в том, что некоторые заболевания имеют схожие морфологические, но разные функциональные проявления, и только в комплексе с данными меддокументов верифицируются наиболее точно и достоверно. Есть диагнозы, которые эксперт только лишь по данным вскрытия и гистологического исследования поставить не может. Для их постановки нужны предыдущие наблюдения, результаты анализов. Самый распространенный пример – бронхиальная астма и сахарный диабет. Астму удается выставить причиной смерти только на высоте астматического статуса, когда бронхи забиты вязкой слизью (ее продукция – отличительная черта болезни) и больной умирает от дыхательной недостаточности. В остальных случаях в судебно-медицинских диагнозах даже как сопутствующее заболевание астма без данных меддокументации не звучит. Сахарный диабет необходимо подтверждать результатами лабораторных исследований, а морфологические признаки, которые в совокупности можно было бы расценить как проявления диабета, во всей своей красе встречаются нечасто.
Иногда эксперты общаются с родственниками и близкими умерших: расспрашивают, присутствовал ли кто-то при наступлении смерти, на что жаловался умерший, на свой страх и риск просят принести медкарту, но вписать данные этих документов, полученных не из рук полиции, в свое заключение эксперт по закону не может. Вы можете посылать ходатайства, факсограммы и мейлы, заставлять дежурного в отделении записывать телефонограммы, жаловаться полицейскому начальству, но так ничего и не добиться. Остается решать для себя – установить диагноз из любви к профессии или действовать в рамках полномочий.
Выявленные на судебно-медицинских вскрытиях заболевания отправляются в общую статистику заболеваемости и смертности, как и те, которые диагностируют на вскрытиях патологоанатомы. Статистика необходима для планирования работы органов здравоохранения, распределения бюджета.
Эксперты работают по постановлениям, направлениям органов следствия и дознания или определениям суда и общаться, если строго следовать закону, имеют право только с представителями этих органов. Судебно-медицинские эксперты не имеют права собирать сами какие-либо доказательства, а беседы с родственниками и попытки самостоятельно получить меддокументы, ту же медкарту из поликлиники, – это и есть сбор доказательств. Иногда родственники хотят расспросить эксперта о причине смерти, переживают, могли ли они помочь и спасти. Эксперты общаются с ними по возможности, успокаивают. Важно понимать, что это вне закона и может закончиться плохо.