1. Массаж рук — поглаживание.
2. Отведение и сведение рук на груди.
3. Массаж ног — поглаживание, растирание.
4. «Скользящие шаги».
5. Массаж живота.
6. Активный и с помощью массажиста поворот на живот со спины.
7. Массаж спины — все приемы.
8. Рефлекторное упражнение для стимуляции ползание.
9. Массаж ягодиц — все приемы.
10. В позе ребенка на животе — приподнимание ног (ребенок в опоре на предплечья с прогибанием спины).
11. Круговые движения руками.
12. Движения ногами — сгибание и разгибание попеременно.
13. Поворот ребенка со спины на живот.
14. Выкладывание на живот на жесткой опоре и «парение» на животе.
Методические указания. Дозировка — индивидуально, исходя из состояния ребенка. Продолжительность 12–15 минут ежедневно. Все упражнения и массаж направлены на ликвидацию специфических рахитических деформаций, уменьшение рахитического кифоза и т. д.
• Врожденная мышечная кривошея — является следствием порока развития грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Изменения могут усугубляться во время родов. Патологические нарушения, не заметные после рождения, проявляются на 2–3 неделе: мышца утолщается, уплотняется и укорачивается; появляется плотная припухлость.
Внешний вид ребенка: голова наклонена в сторону пораженной мышцы и повернута в противоположную сторону. Нередко определяется асимметрия лица, черепа. Надплечье и лопатка при выраженной кривошее расположены выше на стороне поражения.
Методика массажа
Положение — лежа на спине.
1. Область грудной клетки (акцент на большие грудные мышцы) — Пгл, Рст, нежная Вбр;
2. Массаж живота (Пгл, Рст);
3. Массаж здоровой стороны шеи (Пгл, Рст, Рзм, надавливание);
4. Массаж пораженной стороны шеи — все приемы нежно; Пгл, Рст в сочетании с Вбр (II и III пальцами плашмя), Рст в конце.
Массаж мышцы в теплой воде (+36 °C) в ванне, улучшает эффективность лечения.
5. Массаж щеки на стороне кривошеи (Пгл, щипцеобразное Рст, нежная Вбр); затем лежа на животе.
6. Массаж спины — приемы более энергичные — Рст, Рзм, Вбр с пальцевым душем, воздействие на паравертебральные зоны для рефлекторного разгибания позвоночника.
Завершают массаж Пгл ног, рук, живота.
Продолжительность 10–15 мин, курс 15–20 процедур. После хирургического лечения — резекции части мышцы — массаж вместе с физиопроцедурами. Можно применять ошейничек (на стороне кривошеи он выше).
• Врожденный вывих бедра (врожденная дисплазия тазобедренного сустава) — патология с нарушениями в вертлужной впадине тазобедренного сустава, головке бедренной кости с окружающими мышцами, связками, капсулой. Изменения связаны с недоразвитием этих тканей. Дисплазия встречается в 3 раза чаще, чем вывих, а у девочек в 5 раз чаще, чем у мальчиков.