Настольная книга остеопата. Основы биомеханики движения тела (Нейматов, Сабинин) - страница 152

Асимметрии нижних конечностей могут быть вызваны параличом мышц, контрактурами мягких тканей вокруг суставов, анкилозом костей, аномалиями развития и многими другими причинами. Любая из этих причин, как поодиночке, так и в комбинации, могут вызывать относительное или реальное укорочение одной конечности по сравнению с другой. Например, контрактура коленного сгибания вызывает укорочение пораженной конечности. Когда эта конечность находится под нагрузкой, здоровая конечность оказывается слишком длинной для нормального переноса. Соответственно, необходимым становится выравнивание длины ног, чтобы маховую ногу можно было переносить над опорой, не задевая ее. Явное укорочение слишком длинной здоровой конечности может производиться многими способами. Одним из них является более сильное, чем требуется обычно, сгибание в тазобедренном суставе, колене и голеностопном суставе. Другими способами относительного укорочения маховой ноги являются: подъем бедра (рис. 13.2) или перенос ноги по дуге (рис. 13.3). Каждая из таких компенсаций дает возможность ходить, но существенно увеличивает энергетические требования.

Рис. 13.2.Подброс правого бедра в фазе переноса правой ноги существенно укорачивает конечность

Рис. 13.3. Перенос правой ноги по дуге служит средством укорочения правой маховой ноги, особенно, если невозможно согнуть колено

Кроме укорочения нормальной конечности для выравнивания длины ног, человек может компенсировать разницу, используя другие части тела для удлинения короткой конечности. Подошвенное сгибание стопы в опорной фазе удлиняет опорную ногу, так как увеличивает количество ротации таза или его наклон при переносе. Последствия потери мышц или нарушения АД можно определить, используя модель, представленную в ч. II («Постурология: поза, осанка»).

* * *