Настольная книга остеопата. Основы биомеханики движения тела (Нейматов, Сабинин) - страница 85

Коленный сустав. Коленный сустав полностью разогнут, и ЛСТ проходит спереди от средней линии колена и сзади от коленной чашечки. Это выводит ее чуть кпереди от оси коленного сустава. Расположение ЛСТ спереди от оси создает момент разгибания. Пассивное натяжение задней части суставной капсулы и ассоциированных связок является достаточным для уравновешивания гравитационного момента и предотвращения гиперразгибания колена. При оптимальной осанке требуется лишь минимальная мышечная активность (или таковой не требуется вообще) для поддержания колена в состоянии разгибания. Однако некоторая активность была выявлена в мышцах задней поверхности бедра. Активность камбаловидной мышцы может увеличивать гравитационный момент разгибания колена за счет тяги большой берцовой кости назад (то, что она делает в голеностопном суставе). Активность икроножной мышцы, наоборот, может противодействовать гравитационному моменту разгибания, поскольку мышца пересекает коленный сустав сзади от его оси.

Тазобедренный сустав и таз. По Kendall и Mc-Creary, при оптимальной осанке тазобедренный сустав находится в нейтральном положении, а таз — на одном уровне, без наклона вперед или назад (рис. 5.2,а). Когда таз находится в ровном положении, линии, соединяющие лонное сращение и передние верхние гребни подвздошных костей, вертикальны, а линии между передними и задними гребнями подвздошных костей — горизонтальны. В таком оптимальном положении ЛСТ проходит чуть спереди от оси тазобедренного сустава, через большой вертел. Заднее положение гравитационной линии относительно тазобедренного сустава создает в нем момент разгибания, который старается повернуть таз (проксимальный сегмент) на головках бедренной кости кзади (рис. 5.2,b).

Рис. 5.2. Положение ЛСТ относительно тазобедренного сустава:

_{>a — ЛСТ проходит через большой вертел и сзади от оси сустава; b — заднее положение гравитационной линии создает момент разгибания в суставе, стремящийся повернуть таз кзади на головках бедренных костей. Стрелки показывают направление действия гравитационного момента}

Исследования при помощи ЭМГ показали наличие активности подвздошно-поясничной мышцы в положении стоя. Возможно, что активность этой мышцы создает балансировочный момент сгибания в тазобедренном суставе. Если позволить гравитационному моменту разгибания действовать без мышечного баланса, что происходит в так называемой стойке «вольно», или расслабленной стойке, гиперразгибание сустава ограничивается, в конечном счете, пассивным натяжением подвздошно-бедренной, лобково-бедренной и седалищно-бедренной связок. Расслабленная осанка не требует какой-либо мышечной активности в бедре, но вызывает увеличение нагрузки натяжения на передние связки бедра. Стойка «вольно» может также увеличивать гравитационный момент силы в других суставах тела.