Настольная книга остеопата. Основы биомеханики движения тела (Нейматов, Сабинин) - страница 84

Анализ осанки. Квалифицированный визуальный анализ осанки включает в себя идентификацию расположения сегментов тела относительно ЛСТ. Для определения ЛСТ используется отвес, т. е. бечевка или нитка с весом на одном конце. Проводящие оценку осанки врачи должны уметь визуально определять, отклоняется ли сегмент тела или сустав от нормального оптимального выравнивания. Сегменты тела по обе стороны от ЛСТ должны быть симметричны. Более сложный анализ проводится с использованием рентгенографии, фотографии, ЭМГ, электрогониометрии, тензометрических платформ, или трехмерного компьютерного анализа. Вместе с тем квалифицированный визуальный анализ дает большое количество информации без каких-либо сложных приборов с помощью одного лишь отвеса.

Голеностопный сустав. При оптимальной осанке голеностопный сустав находится в нейтральном положении, т. е. посередине между тыльным и подошвенным сгибанием. ЛСТ проецируется чуть спереди от внешней лодыжки, т. е. кпереди от оси голеностопного сустава. Переднее положение ЛСТ относительно оси голеностопного сустава создает момент тыльного сгибания. При нейтральном положении сустава не имеется связочных ограничителей, способных к уравновешиванию момента тыльного сгибания, поэтому необходима мышечная активность подошвенных сгибателей для предотвращения движения большой берцовой кости вперед. Камбаловидная мышца действует реверсивно и тянет большую берцовую кость назад, противодействуя, таким образом, моменту тыльного сгибания (рис. 5.1).

Рис. 5.1. Момент разгибания, действующий в области коленного сустава. Сустав уравновешивается противоположным моментом, создаваемым пассивным натяжением задней части суставной капсулы. Момент тыльного сгибания уравновешивается активностью камбаловидной мышцы

Электромиографические исследования показали, что камбаловидная и икроножная мышцы у здоровых людей в положении стоя постоянно активны. Эта активность свидетельствует о том, что мышцы создают минимальный, но постоянный момент силы вокруг голеностопных суставов, тем самым, противодействуя гравитационному моменту тыльного сгибания.

Мышцы голеностопного сустава, которые в положении стоя на ЭМГ активны не постоянно: передняя большеберцовая мышца, малоберцовые мышцы и задняя большеберцовая мышца. Основным действием этих мышц не является подошвенное сгибание. Вероятно, таким образом, что эти мышцы не столько противодействуют гравитационному моменту в голеностопном суставе, сколько помогают обеспечивать поперечную стабильность в стопе во время постуральных колебаний.