Теперь попробуем разобраться с причинами болей внизу живота во время секса. Если при каждом толчке тебе больно, пора опять надевать маску детектива и браться за дело. Для нас, врачей, первая задача – исключить наличие инфекции (ты уже знаешь, что это очень важно!) Поднявшиеся так высоко бактерии могут поразить маточные трубы и вызвать трудноизлечимые осложнения, которые впоследствии помешают достичь беременности. Этих последствий нам важно избежать. Мы берем специальные мазки или анализы мочи, чтобы исключить наличие определенных инфекций. Кроме того, необходимо выполнить УЗИ, так как одной из причин боли может быть киста на яичнике. Кисты обычно безобидны и могут проявляться только во время секса, вызывая боль во время проникновения. То же касается миом матки, обычно доброкачественных мышечных узелков, которые иногда все же беспокоят, как чересчур навязчивые соседи. Подробнее о кистах и миомах мы поговорим в главе 6.
Еще одна болезнь, вызывающая боли во время секса в нижней части живота, – эндометриоз. При этом заболевании ткань, подобная эндометрию, оказывается не только в матке, но и вне ее, например, в кишечнике, на мочеиспускательном канале. Такое патологическое состояние становится причиной боли во время менструации, а также при ее отсутствии. В главах 3 и 6 я расскажу об эндометриозе подробнее.

Многие женщины, пережившие операцию в области живота, впоследствии могут испытывать боли во время секса или оргазма, а также во время мастурбации. Почему это происходит? После операции могут оставаться спайки и рубцы, которые впоследствии разрастаются. Они могут соединять разные органы, иногда лишь немного, иногда достаточно плотно. Таким образом, если мы представим, что после кесарева сечения матка оказалась соединена с брюшной стенкой или с одной из петель кишок, и во время секса мужской половой орган толкает матку, то нам несложно будет догадаться, что и остальные спаянные органы тоже почувствуют толчок. Во время оргазма матка сжимается, а соответственно сжатие почувствуют и соединенные с ней органы. Обычно эти спайки не особенно ощутимы, если это возможно, их стоит игнорировать. Однако если боль достаточно сильна, то можно попробовать удалить их с помощью операции. Но тут нужно понимать, что операция иногда оставляет после себя новые спайки.
Помимо прочего, боли во время секса могут возникать, если тебе достался очень крупный партнер или если он с излишним энтузиазмом вводит в тебя свой член. Позы «по-собачьи» (doggy style) или «ложки» дают возможность члену проникнуть в кармашек возле шейки матки, что бывает очень болезненно. В таком случае стоит попросить партнера действовать аккуратнее.