.
Понятно, что после развала СССР, когда появились тысячи беженцев, бродяг и нищих, а система здравоохранения пришла в полный упадок, туберкулез резко пошел вверх. Важным фактором заболеваемости туберкулезом в современном мире является СПИД. Больные СПИДом очень подвержены заболеванию туберкулезом, а лечение его у таких пациентов сопряжено с немалыми трудностями.
• Как родители могут заподозрить, что ребенок болен туберкулезом ?
У туберкулеза есть свои симптомы. Обратить на себя внимание должны постоянное подкашливание, особенно с мокротой, стойкий субфебрилитет (небольшое повышение температуры), быстрая утомляемость, потеря веса, увеличенные лимфоузлы, бледность, слабость, ночные поты, головная боль.
• Какие существуют методы диагностики туберкулеза?
Диагноз туберкулеза считается подтвержденным при нахождении микобактерий в мокроте. Для этого традиционно используются бактериоскопический и культуральный (посев) методы. Однако каждый из них имеет свои недостатки. Бактериоскопия обнаруживает микобактерии туберкулеза при содержании не менее 1000 микробных тел в 1 мл материала, а это бывает уже тогда, когда признаки болезни налицо и без специальных исследований! Намного точнее посев, но он требует длительного времени, дорогих питательных сред и связан со сложностями обработки материала. В последнее время используются метод ПЦР (полимеразная цепная реакция), эффективность которого в определении специфических фрагментов ДНК туберкулезной микобактерии в мокроте превышает 80 %, но который дает немало ложноположительных реакций, и метод ИФА (иммуноферментный анализ), определяющий антитела к микобактериям. Однако при использовании этого метода очень трудно добиться баланса между чувствительностью и специфичностью. Большую помощь в диагностике болезни оказывают рентгеновские методы исследования.
• Об этом стоит поговорить особо. Постоянно требуют флюорографию - то от родителей, то от ребенка... В последнее время при записи к любому врачу требуется свежий снимок!
Рентгеновского облучения, не вызванного максимально строгими показаниями, надо всячески избегать. В последнее время на смену пленочным флюорографам приходят дигитальные (цифровые), лучевая нагрузка которых ниже в 10-30 раз. Тем не менее в отсутствие беспокоящих симптомов, о которых мы говорили ранее, желательно отказываться от исследований, включающих любой вид ионизирующего излучения. Массовая флюорография, практикуемая до сих пор в России, чаще всего оказывается бессмысленной растратой денег, что признается и специалистами: «...В Щелковском районе в 2001 г. при обследовании 19 415 человек из числа декретированных контингентов выявлен 1 больной туберкулезом; его выявление обошлось в 446 546 рублей. Выявление 1 больного из числа декретированных контингентов в Новомосковском районе в 1999 г. обошлось в 28 350 руб. Формирование групп риска по туберкулезу среди декретированных контингентов позволит сократить расходы на выявление 1 больного туберкулезом до 5200 руб...»