Я наблюдал два типа проявлений ПМС, и клинически, и в ходе обследования SPECT. Лечить их следует по-разному. Один выражен на SPECT очагами повышенной активности в глубокой лимбической системе и проявляется циклическими сменами настроения. Более высокая активность в левой части глубокой лимбической системы нередко проявляется повышенной раздражительностью, гневливостью и выраженными негативными эмоциями. Усиление активности в правой части глубокой лимбической системы выражается унынием, уходом в себя, тревожностью и подавляемыми негативными эмоциями. Случаи с левосторонними нарушениями в большей степени представляют проблему для близких женщины, поскольку ее раздражение и гнев направлены вовне. Случаи с правосторонними нарушениями в большей степени представляют собой внутреннюю проблему. Очаговое повышение активности в глубокой лимбической системе, обостряющееся в предменструальный период, хорошо поддается лечению литием или препаратами для лечения конвульсивных расстройств Depakote, Neurontin (габапентин), Lamictal (ламотригин) или Tegretol (карбамазепин). Эти препараты выравнивают настроение, снимают внутреннее напряжение, снижают раздражительность и помогают людям лучше чувствовать себя «в своей шкуре».
Второй тип ПМС, который мне довелось наблюдать, выражается в повышенной активности глубокой лимбической системы в сочетании с повышенной активностью поясной извилины. Поясная зона, как мы еще увидим, — это часть мозга, отвечающая за переключение внимания. Женщины, страдающие ПМС этого типа, часто жалуются на приступы грусти, беспокойства, повторяющиеся негативные мысли, негативную вербализацию (придирки, претензии) и когнитивную ригидность. Этот тип ПМС лучше поддается лечению препаратами, повышающими уровень серотонина в тканях мозга, такими, как Zoloft, Paxil (пароксетин) или Prozac.
Список вопросов, позволяющих выявить нарушение функций глубокой лимбической системы
Пожалуйста, прочтите этот список состояний и оцените свое состояние (или того, кого вы оцениваете) по каждому из перечисленных пунктов. Используйте приведенную шкалу. Если оценку 3 или 4 вы поставили по пяти и более симптомам, это означает высокую вероятность нарушений функции глубокой лимбической системы.
0 = никогда
1 = редко
2 = иногда
3 = часто
4 = очень часто
1. Чувство грусти.
2. Плохое настроение.
3. Негативизм.
4. Вялость.
5. Раздражительность.
6. Снижение интереса к окружающим.
7. Ощущение безнадежного будущего.
8. Ощущение бессилия.
9. Ощущение неудовлетворенности или скуки.
10. Чрезмерное чувство вины.