Stelazin ч1 (Бесчастнов) - страница 16

ГЛАВА ВТОРАЯ, в которой читатель встречается с удивительными и необычными существами, именуемыми психопатами, пока еще тихими.

Окончательной классификаций психопатий (они же расстройства личности), до сих пор не существует. Множество авторов предлагали свои варианты типов расстройств, от 7ми до 12ти. Отечественная традиция выделяет 8 типов, МКБ-10 (международная классификация болезней, 10й пересмотр)-7. Я тут предлагаю вольную компиляцию.

Астенический тип (зависимое расстройство личности по МКБ-10) Этих людей отличает слабость психических процессов, отсутствие «внутренней энергии», внушаемость и истощаемость. Это сочетается с повышенной сенситивностью, реактивностью и эмоциональной возбудимостью. Вовне это выражается раздражительностью, склонностью к депрессивным формам реагирования, пассивностью, подчинаемостью, внушаемостью. Активность у таких людей снижена, они быстро утомляются, снижается внимание, работоспособность. Преобладающим является интровертированность, ригидность. Преобладающие черты характера- ипохондричность, повышенная впечатлительность, ранимость, робость, нерешительность, мнительность, обидчивость, уступчивость. Обычно люди избирательно общительны, т.к. испытывают трудности при контактах с незнакомыми и малознакомыми людьми, плохо привыкают к новым условиям и новому коллективу. Таким людям свойственна общая «нервная слабость», чрезмерная чувствительность и впечатлительность, склонность к самонаблюдению. Эти качества выявляются, прежде всего, в необычных, экстремальных ситуациях. Во внутреннем мире преобладает сознание собственной несостоятельности, беспомощности, ощущение зависимости от окружающих, опасения предстоящих трудностей, превратностей судьбы. Страшась ответственности и необходимости проявлять инициативу, они обычно довольствуются второстепенными ролями, обнаруживают пассивную подчиняемость, послушно выполняют порученные им задания. В семье обычно находятся на положении «взрослых детей», за которых родители или супруг решает все основные вопросы. Из боязни быть отвергнутыми стараются не противоречить сослуживцам и родственникам, безропотно сносят обиды и унижения. Склонны к развитию тревожно-апатической депрессии. Невезучий тип, одним словом.

Психастеническая форма. В МКБ-10 в ее пределах выделяют ананкастическиое (обсессивно-компульсивное) и тревожное (уклоняющееся) расстройства.

 Ананкастический вариант. Патологические педанты. Обожают чистоту и порядок, озабочены деталями, перфекционизм с неукоснительным выполнением правил и инструкций, упрямство, ригидность. Неуверенность сочетается с крайней осторожностью. Ананкаст неспособен вытеснять сомнения, что крайне тормозит его действия. Еще с детства обнаруживается впечатлительность, тревожные опасения. Рано проявляется (и сохраняется всю жизнь) вера в хорошие и плохие приметы, наклонность к защитным ритуалам. Чтобы избежать плохой отметки, поднимаются по лестнице через ступеньку, тянут экзаменационный билет только левой рукой и т.д. Во взрослом возрасте черты застенчивости, впечатлительности стираются, личность как бы «твердеет», на первый план выступает ригидность (упертость) как в эмоциональной, так и мыслительной сфере. Всем психастеникам (и ананкастам и тревожным) свойственна склонность к сомнениям, отсутствие внутренней уверенности в истинности чувств, в правильности суждений и поступков, в оценке людей. Все это результат снижения напряжения психической деятельности, сопровождающееся чувством неполноты, незаконченности мыслительных операций. В обеих случаях и ананкаст, и тревожно-мнительный тип, пытаются найти из этого выход, но разный. В следовании внешним, жестким, формальным правилам и ритуалам, «замыканию в футляр», ананкаст находит ту опору, которой ему недостает внутри себя. Отсюда и его пристрастие к застывшим ритуалам, как общественным, так и собственного изготовления. Отсюда же- частые расстройства по типу навязчивых состояний, тиков, подергиваний и проч., откуда собственно и пошло название типажа (обсессивно-компульсивный в переводе с медицинского на русский означает неодолимые навязчивости, Ананка же, насколько я помню, одна из Эриний, богиня неотвратимости (или эринии не боги? не помню. впрочем, это не лекция по греческой мифологии)) Поведение их не всегда рационально, но никогда не определяется спонтанными побуждениями, непосредственными душевными движениями. Постоянное сознание неполноты и несовершенства собственных психических процессов и вытекающие сомнения в правомерности своих решений и действий компенсируется чрезвычайной скрупулезностью и добросовестностью. Склонность к сомнениям, общая для всех психастеников, не сопровождается обостренной застенчивостью, тенденцией к внутренним душевным конфликтам, как у тревожно-мнительных типов. Наоборот, эти люди больше сомневаются в других, нежели в себе, склонны проверять и перепроверять действия окружающих. Это суховатые, корректные, серьезные, лишенные чувства юмора люди, внешне подтянутые, аккуратные в одежде. Их взгляды далеки от оригинальности, от всего «необычного», не уклоняются от устоявшихся стереотипов. В суждениях, особенно по вопросам этики и морали, они консервативны и категоричны. Для них нет «полутонов», им чужды компромиссы. Практичны, бережливы до патологической скупости. В хозяйственных заботах обнаруживают мелочность, аккуратность, болезненно привержены порядку. Стремясь разрешить тревожащие их сомнения, обнаруживают необыкновенную назойливость, «занудность», не считаются со временем и желаниями других, настойчиво требуют, чтобы им все разъяснили до мельчайших подробностей. Вследствие высочайшей добросовестности и пунктуальности часто выдвигаются на руководящие должности, обычно среднего звена, выше им не хватает энергичности. К подчиненным въедливы, занудливы и придирчивы. Человек в футляре, одним словом.