Ухудшение общего состояния (повышение температуры тела, появление кашля с выделением мокроты, болей в боку) возможно и при развитии легочных осложнений.
Окончательный диагноз возможно поставить при исследовании периферической крови: обнаруживают значительно увеличенное содержание лимфоцитов (до 80–90 %), лимфоциты малого размера.
Распространение лимфоидной ткани в костном мозге может длительно не угнетать продукцию эритроцитов и тромбоцитов.
Течение
Особенностями течения хронического лимфолейкоза являются:
1) склонность к аутоиммунным конфликтам, вызванная появлением антител к собственным нормальным клеткам – эритроцитам, тромбоцитам (аутоиммунная гемолитическая анемия, встречающаяся в 15–30 % случаев);
2) переход заболевания в терминальную стадию характеризуется частым развитием лимфосаркомы.
Лечение
Комплекс лечебных мероприятий с учетом клинической картины и развития осложнений включает:
1) борьбу с прогрессированием опухолевого роста:
а) при отсутствии клинических симптомов, общем хорошем самочувствии (несмотря на клинически ясный диагноз) следует ограничиться мероприятиями общего характера: режим труда и быта, достаточное содержание витаминов в пище, запрещение инсоляции и перегревания, избегание контакта с гриппозными больными и пр.;
б) если наблюдается рост лимфатических узлов и селезенки, следует приступить к проведению первично-сдерживающей терапии: небольшие дозы цитостатических препаратов под контролем анализа крови;
в) курсовая химиотерапия тем же препаратом проводится при отсутствии эффекта от первично-сдерживающей терапии и прогрессировании болезни (дальнейший рост лимфатических узлов, селезенки, тенденция к развитию анемии, а также количество лейкоцитов более 10,0 х 109 /л). Если после 4–5 недель лечения клинического эффекта не отмечается, то следует заменить препарат;
г) по достижении клинического и гематологического эффекта переходят на небольшие поддерживающие дозы;
2) при аутоиммунном конфликте (гемолитическая анемия, тромбоцитопения) необходимо применение преднизолона (60–80 мг/сут) в сочетании с высокими дозами цитостатических препаратов;
3) в случае развития инфекционных осложнений назначают антибиотики. При хроническом лимфолейкозе антибактериальную терапию следует сочетать со средствами, повышающими защитные силы организма.
Прогноз
Длительность жизни в отдельных случаях достигает 15–20 лет после начала химиотерапии; при прогрессировании болезни обычно не превышает 4–6 лет.
Профилактика
Методов предупреждения развития хронического лимфолейкоза не существует. Однако родственникам больных следует избегать контактов с химическими веществами, инсоляции. Больным проводится вторичная профилактика, заключающаяся в предупреждении обострений болезни.