1. Придать пациенту такое положение, чтобы кисти и предплечья не были на весу.
2. Прижать кисти пациента пальцами своих рук так, чтобы II, III, и IV палец находились над лучевой артерией.
3. Сравнить периодичность колебаний стенок артерий на правой и левой руках, определяя ритм.
4. Оценить интервалы между пульсовыми волнами. Пульс ритмичный, если интервалы равны между собой.
5. Провести подсчет пульсовых волн при помощи секундомера. Считать нужно в течение 20 с, если пульс ритмичный, и в течение 60 с, если пульс неритмичный.
6. Оценить наполнение пульса по величине объема артериальной крови, образующей пульсовую волну. Если волна хорошо ощущается, то пульс удовлетворительного наполнения.
7. Оценить напряжение, сдавливая лучевую артерию до исчезновения пульса. Если пульс исчезает при умеренном сдавлении, то он удовлетворительного напряжения; при сильном сдавлении – пульс напряженный; при легком сдавлении – нитевидный.
8. Провести регистрацию свойств пульса в температурном листе.
25. Измерение артериального давления
Артериальным называется давление, которое образуется в артериальной системе организма при сокращениях сердца и зависит от сложной нервно-гуморальной регуляции, величины и скорости сердечного выброса, частоты и ритма сердечных сокращений и сосудистого тонуса.
Различают систолическое и диастолическое давление.
Систолическим называется давление, возникающее в артериях в момент максимального подъема пульсовой волны после систолы желудочков. Давление, поддерживаемое в артериальных сосудах в диастолу желудочков, называется диастолическим.
Пульсовое давление представляет собой разницу между систолическим и диастолическим давлением.
Измерение артериального давления производится непрямым звуковым методом, предложенным в 1905 г. русским хирургом Н. С. Коротковым. Аппараты для измерения давления носят следующие названия: аппарат Рива-Роччи, или тонометр, или сфигмоманометр.
В настоящее время используются и электронные аппараты, позволяющие определить артериальное давление незвуковым методом.
Для исследования артериального давления важно учитывать следующие факторы: размер манжетки, состояние мембраны и трубок фонендоскопа, которые могут быть повреждены. Фиксация манометра должна быть на уровне манжетки, нельзя сильно нажимать головкой фонендоскопа на область артерии, вся процедура измерения артериального давления продолжается 1 мин. При нарушении этих факторов артериальное давление может быть недостоверным.
В норме артериальное давление колеблется в зависимости от возраста, условий внешней среды, нервного и физического напряжения.