Выполнение процедуры;
1) обучить пациента технике обработки калового свища с соблюдением правил асептики:
а) вымыть руки, надеть перчатки;
б) подложить под бок пациента со стороны стомы клеенку;
в) снять бинты, повязку; сбросить для дезинфекции; При наличии калоприемника:
а) отделить использованный калоприемник, начиная с верхней части – выбросить в пакет;
б) обмыть кожу под стомой, испачканную фекалиями, используя пинцет, марлевые шарики и мыльный раствор;
в) высушить кожу сухим марлевым шариком;
г) сменить пинцет;
д) обработать кожу вокруг стомы слабым раствором калия перманганата, используя стерильный пинцет и перевязочный материал;
е) высушить кожу вокруг стомы;
ж) убедиться, что размер стомы и ее форма не изменились;
2) приклеить к стоме чистый калоприемник, пользуясь инструкциями изготовителя;
3) при мацерации кожи необходимо отложить использование калоприемника и выполнить следующее: нанести стерильным шпателем на стерильные салфетки густой слой подогретой пасты Лассара. Периодически надо счищать пасту с кожи в окружности свища и обрабатывать 3 %-ным раствором перекиси водорода и 70 %-ным спиртом;
4) пропитать большую салфетку стерильным вазелиновым маслом и наложить на выступающую слизистую оболочку стомы;
5) зафиксировать сверху малыми салфетками, затем большой салфеткой, сложенной многослойно, укрепить повязку бинтом;
6) менять повязку после каждого приема пищи;
7) поместить отработанный перевязочный материал, инструменты в емкость для отработанного материала с дезинфицирующим раствором.
60. Манипуляции, связанные с личной гигиеной пациента
Положение пациента в постели.
При заболеваниях пациент принимает различные положения в постели. Различают:
1) активное положение – пациент легко и свободно выполняет произвольные (активные) движения;
2) пассивное положение – пациент не может выполнять произвольные движения, сохраняет то положение, которое ему придали (например, при потере сознания, или ему запретил врач их выполнять, например в первые часы после инфаркта);
3) вынужденное положение – пациент принимает сам с целью уменьшения (снижения уровня) боли и других патологических симптомов.
Положение пациента в постели не всегда совпадает с назначенным ему врачом двигательным режимом.
Режимы двигательной активности:
1) общий (свободный) – пациент пребывает в отделении без ограничения двигательной активности в пределах стационара и территории больницы. Разрешаются свободная ходьба по коридору, подъем по лестнице, прогулка по территории больницы;
2) палатный – пациент много времени проводит в постели, разрешается свободная ходьба по палате. Все мероприятия по личной гигиене осуществляются в пределах палаты;