Вопрос: До сих пор вы говорили о поясничных дисках. Разве не случается подобных повреждений с дисками грудного или шейного отдела позвоночника?
Ответ: В шейном отделе грыжи дисков очень редки по сравнению с поясничным отделом, а в грудном и подавно. Действительно, заболевания дисков грудного отдела настолько редки, что их симптомы — напряжение грудных мышц и мучительная опоясывающая боль в области грудной клетки — зачастую ошибочно относят к проявлению иных недугов, никак не связанных с позвоночником. Диски в шейном отделе образуют грыжи в три раза реже, нежели в поясничном, и, так же как и заболевания дисков грудного отдела, их трудно диагностировать. Впрочем, для шейного отдела позвоночника характерны проблемы иного рода. Возможно, оттого, что шея находится в постоянном движении, здесь часто формируются остеофиты, то есть разрастания костной ткани по краям позвонков. Когда возникает боль, то трудно определить, что сдавливает нерв: больной диск или остеофит.
Вопрос: Что вызывает заболевания дисков шейного отдела?
Ответ: Кроме несчастных случаев и аварий, на шею пагубно влияют телефонные разговоры, особенно у тех, кто работает за компьютером. Многие держат телефонную трубку, зажав ее между приподнятым плечом и ухом, в то время как они печатают, или готовят, или пишут — в общем, выполняют работу, требующую участия обеих рук. Такое положение головы заставляет напрягаться диски, расположенные между 5-м и 6-м либо 6-м и 7-м шейными позвонками, что приводит к шейной радикулопатии (или радикулиту). Это заболевание д-р Эмиль Паскарелли, директор амбулаторного центра в Рузвельтовской Больнице в Нью-Йорке, называет «эффектом телефонного плеча». В добавление к боли в шее, он может сопровождаться слабостью в плече и верхней части руки, а также онемением пальцев.
Вопрос: Как же лечатся такие заболевания?
Ответ: В большинстве случаев неплохой результат дает консервативное, или, иначе говоря, нехирургическое лечение, приводящее к значительному облегчению боли и восстановлению двигательных функций. Есть много видов такого лечения: это и физические меры воздействия (постельный режим, лечебная физкультура, мануальная терапия, применение лечебных поясов и других поддерживающих устройств), и всевозможные лекарства, назначаемые для приема внутрь или в виде инъекций, и физиотерапевтические процедуры (тепловое, электрическое воздействие), и акупунктура, или лечение иглоукалыванием, и многое другое, о чем пойдет речь в этой главе. Как видите, список довольно обширный, и в медицинской среде существуют самые разнообразные мнения относительно его составляющих. Например, в недавнем докладе Агентства США по контролю законности в здравоохранении, подготовленном в сотрудничестве с группой экспертов по болезням спины, сия уважаемая организация настоятельно рекомендует в борьбе с болями в спине придерживаться принципа «Чем меньше, тем лучше», указывая в числе действительно надежных средств прием аспирина, лечебную гимнастику и мануальную терапию позвоночника и оспаривая ценность некоторых модных лекарств и постельного режима. Там же говорилось о том, что в 19100 г. затраты на лечение поясничных болей составили в масштабах всей страны 20 млрд. долларов, из которых 7 млрд. были затрачены на малоэффективные методы лечения, то есть фактически выброшены на ветер. В этой главе мы опишем наиболее современные подходы к лечению боли в спине. Возможно, некоторые из них будут отличаться от более привычных, традиционных методов, которыми пользуется ваш лечащий врач. Вы можете сочетать старые, проверенные способы с новыми, а можете ставить под сомнение как те, так и другие — это ваше право. И помните, что там, где дело касается боли в спине, нет и не может быть ничего раз и навсегда данного, и вопросов всякий раз больше, чем ответов.