Вопрос: Какова успешность этих операций?
Ответ: Что касается операций по поводу грыжи диска, то, согласно подсчетам О. Уайта, такие операции имеют успех в 60–70 % случаев. Как он подчеркивает, это не намного лучше, чем результаты консервативного лечения (см. главу 2). (Успешность операции оценивается по степени облегчения боли и восстановления подвижности.) Федеральная группа экспертов по проблемам боли в нижней части спины тоже отмечает, что нет никаких гарантий, что пациенты, подвергшиеся операции слияния позвонков, вернутся на свой исходный функциональный уровень. Однако в тех случаях, когда сращение производится при сколиозе, спондилолистезе и т. п., результаты оказываются значительно лучшими. Согласно исследованиям д-ра Скотта Блюменталя, сотрудника Техасского института спины, такая операция в 80 % случаев устраняет боль в спине и в ногах у пациентов, страдающих спондилолистезом.
Вопрос: Велик ли риск осложнений?
Ответ: Как и при всякой операции, имеется риск занесения инфекции. Иногда может образоваться очаг хронической боли в том месте, откуда взяли костную ткань для пересадки. Кроме того, существует добавочный риск появления псевдоартроза, или ложного сустава, если скрепленные позвонки не срастаются, и это вызывает боль и нестабильность позвоночника. Этот дефект может быть исправлен при помощи повторного оперативного вмешательства.
Вопрос: Используются ли для скрепления позвонков металлические шпильки или скрепки? Вредны ли они?
Ответ: Различные типы металлических имплантатов — стержни, проволочки, крючки и винтики — могут использоваться для того, чтобы закрепить позвонки на несколько месяцев, пока не приживется подсаженная костная ткань; затем их приходится изымать путем повторной операции. В основном они используются во время операций при сколиозе, где производится слияние трех или более позвонков. Недавно в Вашингтоне адвокатская группа обратилась в Администрацию питания и медикаментов (АПМ) с просьбой запретить использование стальных имплантатов в операциях на позвоночнике. Адвокатская группа утверждала, что такие имплантаты вызывают различные побочные эффекты, начиная от воспалений и заканчивая слабостью в ногах и даже параличом по причине повреждения нервов у третьей части пациентов. АПМ ответила, что отрицательные стороны использования имплантатов ей известны, однако они бывают необходимы при лечении переломов и при других тяжелых поражениях позвоночника; в более «легких» случаях в них нет необходимости.