Вопрос: Каковы результаты подобных операций?
Ответ: Мгновенное, но обычно лишь временное исчезновение боли. В обоих случаях, согласно исследованию Ричарда Фрейзера, боль может вернуться и стать еще сильнее, чем до операции, отчасти потому, что нервы со временем восстанавливаются, а отчасти потому, что во время операции они были повреждены и воспаляются. Более того, люди, прошедшие через хордотомию, рискуют утратить контроль над движениями и остаться беспомощными. Вот почему этот вид оперативного лечения применяется лишь к пациентам, находящимся на последней стадии рака. И только к тем, у которых другие виды обезболивания, такие, как повторные инъекции морфина, уже не дают результата.
Вопрос: Вы сказали «операция во спасение». Это означает, что фактически все возможности спасения уже исчерпаны?
Ответ: Примерно так. Иногда тот же термин применяется в отношении пациентов, прошедших через две или более операций на позвоночнике и теперь снова обратившихся к хирургу, чтобы сделать еще одну операцию. Прогноз для таких людей очень неутешительный. Согласно подсчетам О. Уайта, шансы положительного результата второй операции снижаются до 30 %, третьей — до 25 % и всего лишь до 5 % — для четвертой. Одновременно возрастают шансы того, что состояние больного ухудшится: ведь во время операций травмируются нервы и мышцы, и формирование рубцовой ткани не совсем безразлично для организма. До конца так и остается неясным, почему шансы на успех так малы. Можно найти одно более или менее подходящее объяснение. Как мы уже отмечали ранее, в ряде случаев это происходит потому, что самое первое оперативное вмешательство было выбрано в качестве лечения неправильно. Можно повторить высказывание Ричарда Фрейзера: «Чаще всего операция проваливается просто потому, что она проводится без достаточных оснований».
Вопрос: Разве разрешается делать повторные операции?
Ответ: Да, если они делаются (формально) по неодинаковым показаниям. Вторая или даже третья операции бывают объективно необходимы, если, к примеру, после первого хирургического вмешательства развивается стеноз спинного канала — он может быть вызван послеоперационным рубцом или чрезмерным разрастанием участка, где была подсажена костная ткань; если тот же самый или другой диск снова поражается грыжей; или если у пациента возникает псевдоартроз (ложный сустав). Наконец, если пациенту мало помогла операция, не включавшая слияния позвонков, то возможно, что именно операция спондилодеза может ему помочь. Наконец, подмечено, что повторное хирургическое вмешательство будет иметь больший успех, если у пациента не было болей в первые шесть месяцев после предыдущей операции.