Опоясывающий герпес – вирусное заболевание, поражающее нервную систему и кожу.
Возбудитель опоясывающего герпеса – вирус Varicella-Zoster – одновременно является возбудителем ветряной оспы. Характерно остро возникающее по ходу отдельных нервов высыпание не резко ограниченных розовых пятен различной величины, на фоне которых быстро образуются группы тесно скученных везикул, наполненных прозрачным содержимым. Количество очагов поражения различно. В отдельных случаях очаги, тесно прилегая друг к другу, сливаются и образуют как бы сплошную ленту. Появление высыпных элементов сопровождается ощущением покалывания, зуда и особенно часто невралгическими болями различной интенсивности. Боли могут предшествовать изменениям кожи, симулируя при соответствующей локализации инфаркт миокарда, аппендицит, почечную колику и т. п. Нередки повышение температуры тела, чувство разбитости и общего недомогания. Высыпания опоясывающего лишая сопровождаются увеличением и болезненностью регионарных лимфатических узлов. Через несколько дней содержимое пузырьков мутнеет. К этому времени эритематозный фон обычно бледнеет. На 6–8-й день пузырьки начинают подсыхать. Образуются корочки, которые к концу 3-й недели отпадают и на их месте остается легкая пигментация. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Раз перенесенное заболевание обычно не повторяется, и рецидивы наблюдаются в редких случаях.
В 2–4% случаев может быть генерализованная форма поражения с увеличением лимфатических узлов и распространенными по кожному покрову высыпаниями без сильных болей. Эта форма возникает у лиц с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (лимфомой, лейкозом, раком внутренних органов), у больных, длительно получающих иммунодепрессанты, цитостатики, кортикостероиды. Наиболее тяжелая форма – гангренозная, развивающаяся у ослабленных и пожилых людей, страдающих сахарным диабетом, язвой желудка. При этом образовавшиеся гангренозные язвы долго не заживают и оставляют после себя рубцы. Болевой синдром обусловлен нейротропностью вируса, боли могут оставаться длительное время после разрешения высыпаний. Боли тупые, стреляющие, жгучие. При поражении в области глаз высыпания могут повреждать роговицу, конъюнктиву, склеру, радужную оболочку. Вирус может проникнуть в субарахноидальное пространство и вызвать менингоэнцефалит с тяжелым и продолжительным течением.
Лечение. При простом герпесе назначают противовирусные препараты (ацикловир и его аналоги). Ацикловир назначают внутрь по 200 мг 5 раз в сутки 5–10 дней, при рецидивирующем герпесе – по 400 мг 5 раз в сутки или по 800 мг 2 паза в день в течение 5 дней, также назначают валтрекс – внутрь по 500 мг 2 раза в день в течение 5 дней. С целью повышения иммунного статуса больного назначают лейкоцитарный человеческий интерферон курсом 5 инъекций, а также виферон, реоферон. В стадии ремиссии проводят профилактические курсы – введение противогерпетической вакцины внутрикожно по 0,2 мл через 2–3 дня, курс 5 инъекций.