Поражение органов и систем при сифилисе
Во вторичном периоде могут оказаться вовлеченными в специфический процесс практически все органы и системы, хотя это наблюдается не слишком часто.
Заболевание костей при сифилисе известны давно, еще в 1544 г. Виго сообщил об экзостозах и ночных болях в костях при сифилисе. Однако только благодаря развитию главным образом патологической анатомии и гистологии в IX в. появились подробные сведения о костных поражениях при сифилисе. Поражение костей встречается у 5% больных в виде диффузных периоститов, проявляясь болезненными тестоватыми припухлостями, ночными болями в костях. Реже встречаются остеопериоститы. Наиболее часто поражаются кости черепа и большеберцовые. Поражения суставов обычно протекает по типу полиартритического синовита с образованием выпота в суставной полости (гидрартроз): сустав представляется отечным, увеличенным в объеме, болезненным при надавливании. Очень характерны появление болезненности при попытке к движению и исчезновение болей в суставе во время движения.
В основе изменений внутренних органов при сифилисе лежат эндо-, мезо– и периваскулиты. Специфическое поражение печени проявляется гепатитом с многообразными симптомами. Сифилитический миокардит может проявиться болью в области сердца, общей слабостью, недомоганием, иногда одышкой. Границы сердца смещены влево, тоны приглушены, систолический шум на верхушке. Появляется картина острого гастрита с последующим формированием эрозий и язв. Из-за снижения канальцевой секреции возникает почечная дисфункция; реже нефрит и липоидный нефроз.
Третичный период сифилиса
Третичный период сифилиса не является обязательным. Если он появляется, то характеризуется развитием в любом органе и ткани своеобразных очагов поражения, которые при своей эволюции вызывают разрушение этих органов и тканей, приводят к тяжелым, необратимым анатомическим и функциональным нарушениям.
Третичный сифилис развивается примерно у 40% больных на 3–4-м году заболевания и продолжается неопределенно долго. Переходу болезни в третичный период способствует неполноценное лечение или его отсутствие в предшествующих стадиях сифилиса, тяжелые сопутствующие заболевания, плохие бытовые условия и т. д.
Отличительными особенностями этого периода являются возникновение мощных воспалительных инфильтратов в виде бугорков и гумм, склонных к распаду с последующими деструктивными изменениями в пораженных органах и тканях; продуктивный характер воспаления с формированием инфекционной гранулемы; ограниченность поражений (единичные элементы); повсеместность поражений; волнообразное, перемежающееся течение.