В качестве критериев излеченности можно учитывать полноценность проведенного лечения и его соответствие действующим инструкциям; данные клинического обследования (осмотр кожных покровов и слизистых, при показаниях – состояние внутренних органов и нервной системы); результаты лабораторного (серологического, при показаниях ликворологического) исследования.
К работе в детских учреждениях, предприятиях общественного питания больные сифилисом, получившие стационарное лечение, допускаются после выписки из стационара, а получающие амбулаторное лечение – после регресса клинических симптомов заболевания. Дети, получающие амбулаторное лечение по поводу приобретенного сифилиса, могут посещать детское учреждение после исчезновения клинических проявлений.
Прогноз
При своевременном выявлении заболевания, подборе адекватной терапии прогноз благоприятный. Однако процент пациентов с серорезистентностью в общей структуре пролеченных больных занимает не последнее место. Это связано не только с индивидуальной иммунной настроенностью организма больных, но и с несоблюдением врачебных рекомендаций по образу жизни.
Профилактика
Индивидуальная профилактика сифилиса и других ИППП может быть осуществлена самостоятельно лицом, подвергшимся опасности заражения венерическим заболеванием в результате случайной половой связи. Аутопрофилактика проводится с помощью индивидуальных портативных (карманных) профилактических средств в соответствии с прилагаемой к ним инструкцией. К числу таких средств относятся хлоргексидин биглюконат (гибитан), цидипол, мирамистин и др. Личная профилактика проводится круглосуточно также в пунктах индивидуальной профилактики, имеющихся в кожно-венерологических диспансерах. Профилактика проводится мужчинам с помощью 2–3%-ного водного раствора протаргола, вышеупомянутых гибитана, цидипола и т. д. Для женщин используют 1–2%-ный раствор азотнокислого серебра, гибитан, цидипол. Профилактика в значительной мере обеспечивается также использованием барьерных методов контрацепции – презервативов.
Донованоз (паховая гранулема, гранулема венерическая) входит в число 5 классических венерических болезней. В настоящее время донованоз встречается редко, даже в развивающихся странах.
Этиология и патогенез
Возбудитель донованоза – Calymmatobacterium granulomatis – представляет собой грамотрицательную бациллу. По своим микробиологическим характеристикам она близка к Klebsiella spp. Поэтому ряд авторов предлагают переименовать Calymmatobacterium granulomatis в Klebsiella granulomatis. Лишь совсем недавно добились роста Calymmatobacterium granulomatis при культивировании на специальных питательных средах. Вероятно, это будет способствовать лучшему пониманию патогенеза донованоза и разработке новых методов его диагностики. Бактерии (тельца Донована) паразитируют внутри макрофагов и легко выявляются в соскобах ткани при окраске по методу Романовского – Гимзы.