Эпидемиология
Заболевание встречается преимущественно в странах с тропическим климатом. Основной путь передачи инфекции – половой. Допускается возможность неполового заражения, о чем свидетельствует локализация высыпаний вне половых органов у некоторых больных. Иногда половые партнеры больных донованозом не заражаются в течение нескольких лет. Возможно заражение во время родов. Заболевание встречается в любом возрасте. Чаще всего болеют люди в возрасте 20–40 лет. Соотношение заболеваемости у мужчин и женщин может быть от 1 : 1 до 6 : 1. В эндемических очагах мужчины болеют чаще женщин. Заболеваемость не зависит от сексуальной ориентации. У гомосексуалистов и лесбиянок донованоз встречается редко. В соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра – А 58, Паховая гранулема.
Клиническая картина
Донованоз представляет собой хроническое, медленно прогрессирующее заболевание. Тем не менее иногда оно вызывает тяжелые деструктивные изменения. Возможна диссеминация инфекции, которая обычно приводит к поражению печени и костей. Донованоз может вызвать шейный лимфаденит у грудных детей (в возрасте до 6 месяцев), что скорее всего обусловлено заражением во время родов. Инкубационный период обычно от 2 недель до 3 месяцев. Донованоз проявляется безболезненной язвой на половых органах, также возможны множественные высыпания. При длительном течении поражение может быть очень обширным. Регионарные лимфатические узлы увеличены редко при этом заболевании; общих симптомов обычно нет.
Классификация
Существуют четыре формы донованоза: язвенно-гранулематозная, бородавчатая, некротическая и склеротическая формы. Язвенно-гранулематозная форма проявляется язвами с грануляционной тканью; очаги поражения легко кровоточат. Бородавчатая форма характеризуется вегетациями, напоминающими бородавки. Некротическая проявляется глубокими язвами и обширным некрозом тканей. Для склеротической формы характерно образование рубцовой ткани. Возможна стриктура уретры. При этой форме донованоза обычно поражается половой член и вульва; реже перианальная область, еще реже – другие участки кожи. Склеротическая форма может напоминать рак половых органов. Регионарные лимфоузлы увеличиваются редко. Для донованоза характерны псевдобубоны – крупные подкожные узлы, похожие на воспаленный лимфоузел. При длительном течении описана самоампутация полового члена. Возможна диссеминация инфекции, которая приводит к поражению печени и костей; донованоз может вызвать лимфаденит у грудных детей (в возрасте до 6 месяцев).