Рекомендуемые схемы профилактического лечения: фамцикловир, 250 мг внутрь 2 раза в сутки; валацикловир, 500 мг внутрь 1 раз в сутки; или 1 г внутрь 1 раз в сутки при рецидивах более 10 в год; ацикловир, 400 мг внутрь 2 раза в сутки.
При болезненных высыпаниях применяют мази с анестетиками. Обязательно больным рекомендуют прием иммуномодуляторов, адаптогенов. Для профилактика рецидивов заболевания (особенно при наличии иммунодефицитного состояния) используют герпетическую вакцину. Высыпания при герпесе половых органов следует обмывать водой 2–3 раза в сутки. Рекомендуется носить свободное хлопчатобумажное белье.
Прогноз
Больному надо сказать о вероятности рецидивов; о возможности заражения половых партнеров в отсутствие симптомов заболевания (особенно в первые 6–12 месяцев после первичного герпеса или первого эпизода непервичного герпеса половых органов).
Профилактика
Необходимо обследование всех половых партнеров. Определение к ВПГ обоих типов выявляет бессимптомную инфекцию. Больным следует рассказать о возможных симптомах заболевания, даже минимальных. При возникновении симптомов необходимо быстрое обследование и лечение. Предупреждают о том, что профилактическое лечение, существенно снижает частоту рецидивов; о том, что к кесареву сечению прибегают далеко не у всех женщин с рецидивирующим герпесом половых органов; рекомендуют пользоваться презервативами (особенно в течение первого года после первичного герпеса половых органов или первого эпизода непервичного герпеса половых органов). Профилактическое лечение ацикловиром, начатое незадолго до предполагаемых родов, позволяет избежать кесарева сечения беременным с рецидивирующим герпесом половых органов. Массовые обследования для выявления ВПГ беременным не проводят.
Глава 13. Инфекция впч (вирус папилломы человека) и остроконечные кондиломы
Папилломавирусную инфекцию урогенитального тракта , которая в частности проявляется остроконечными кондиломами, долгое время считали доброкачественным заболеванием. В настоящее время ее относят к наиболее распространенным ИППП в мире.
Этиология и патогенез
Вирус папилломы человека (ВПЧ) принадлежит к подгруппе А семейства Papovaviridae. В настоящее время известно более 100 типов этого вируса. Все типы ВПЧ делят на две большие группы в зависимости от ассоциации каждого типа с предраковыми заболеваниями и раком половых органов. Типы ВПЧ «низкого риска» прежде всего 6 и 11, вызывают остроконечные кондиломы, но мало ассоциируются с предраковыми заболеваниями и раком половых органов. Типы ВПЧ «высокого риска», особенно 16, 18, 31 и 45, ассоциируются с дисплазией шейки матки и раком шейки матки, заднепроходного канала, вульвы и полового члена. Многочисленные эпидемиологические и лабораторные исследования свидетельствуют о том, что типы ВПЧ «высокого риска» служат непосредственной причиной предраковых заболеваний и рака половых органов. В подавляющем большинстве случаев инфекция ВПЧ любого типа протекает бессимптомно.