Другие методы лечения включают иссечение ножницами, кюретаж, электрокоагуляцию, лазерную терапию. Обычно достаточно одной процедуры. Инъекции интерферона в очаги поражения характеризуются токсичностью и не рекомендуются для широкого применения. 5-фторурацил в настоящее время не рекомендуют из-за его токсичности.
К методам лечения, выполняемым самим больным относятся следующие.
Имиквимод, 5%-ный крем, наносят 3 раза в неделю перед сном, утром смывают водой с мылом. Лечение продолжают до разрешения высыпаний. Максимальная продолжительность лечения составляет 16 недель. Препарат более эффективен у женщин, чем у мужчин; вероятно, это обусловлено меньшей кератинизацией остроконечных кондилом у женщин. Возможно раздражение на месте применения препарата. Безопасность при беременности не изучена.
Подофиллотоксин, 0,5%-ный раствор или гель, наносят на высыпания 2 раза в сутки в течение 3 суток, затем на 4–7 суток делает перерыв. Для разрешения высыпаний обычно достаточно 1–4 курсов. Побочные эффекты включают раздражение; безопасность при беременности не изучена.
Лечение остроконечных кондилом слизистых требует отдельного внимания. Если они расположены на влагалище, то применима криодеструкция (применение зонда противопоказано из-за риска перфорации); трихлоруксусная и дихлоруксусная кислоты; подофиллин. Остроконечные кондиломы уретры удаляются также криодеструкцией, подофиллином. При нахождении кондилом на слизистой заднепроходного канала и прямой кишки целесообразно использование трихлоруксусной и дихлоруксусной кислоты; криодеструкции; иссечение. Остроконечные кондиломы рта удаляются также при помощи криодеструкции и иссечения. После удаления остроконечных кондилом наблюдение не показано.
Прогноз
Инфекция ВПЧ считается пожизненной, однако ряд исследований свидетельствует о возможном самоизлечении и заражении ВПЧ других типов. Удаление остроконечных кондилом, вероятно, снижает риск заражения половых партнеров. Однако научно это еще не доказано.
Профилактика
Половым партнерам с высыпаниями, похожими на остроконечные кондиломы, показано обследование. О целесообразности обследования половых партнеров в отсутствие жалоб и высыпаний единого мнения нет. Больным, у которых остроконечные кондиломы появились недавно, показано обследование на ВИЧ-инфекцию, хламидийную инфекцию и другие ИППП. Массовые цитологические исследования мазков с шейки матки показано всем женщинам, живущим половой жизнью вне зависимости от выявления остроконечных кондилом. Больному объясняют, что инфекция ВПЧ чаще всего протекает бессимптомно; рак и другие осложнения встречаются нечасто; большинство людей, живущих половой жизнью, инфицированы ВПЧ; презервативы уменьшают риск заражения половых органов, но точная эффективность их неизвестна.