Боль при почечной колике внезапно начинается и также внезапно оканчивается.
Для подтверждения диагноза прибегают к экскреторной урографии или хромоцистоскопии. При почечной колике функция пораженной почки либо резко угнетена, либо не определяется.
Некротический пиелонефрит
Для папиллярного некроза почек (некротизирующего пиелонефрита) характерна нестерпимая боль в пояснице. Заболевание развивается у людей пожилого возраста, страдающих сахарным диабетом, хроническим пиелонефритом, аденомой предстательной железы. Наряду с болью в пояснице беспокоит нестерпимая боль в животе, которая иррадиирует в промежность и сопровождается частыми императивными позывами к мочеиспусканию. В моче обнаруживаются белок, эритроциты, лейкоциты, иногда полураспавшиеся кусочки почечных сосочков.
Почечная колика при папиллярном некрозе сопровождается лихорадкой с повторным ознобом, высоким лейкоцитозом.
При нефроптозе нередко встречается острая боль в пояснице, напоминающая почечную колику. Болезнь возникает обычно после похудания или травмы области почек. Чаще болеют много рожавшие женщины. Так как примерно в 90 % случаев наблюдается опущение правой почки, то чаще при нефроптозе больных беспокоит острая боль в пояснице справа.
Боль появляется всегда только в вертикальном положении больного. Нередко она сопровождается рвотой. Характерно возникновение боли во время физического напряжения. Переход в горизонтальное положение приводит к исчезновению боли. Боль ощущается в пояснице, распространяется в живот, паховую область и в мочевой пузырь.
Диагноз нефроптоза может быть подтвержден данными аортографии, которая выявляет опущение почки, удлинение почечной артерии и изменение угла ее отхождения от аорты с одной, а иногда и с обеих сторон.
При экскреторной урографии в горизонтальном и вертикальном положении больного диагноз нефроптоза считается подтвержденным, если при переходе больного из горизонтального положения в вертикальное почка смещается книзу более чем на 1 1/2 позвонка.
Заболевания женских половых органов
Боли в поясничной области часто наблюдаются у женщин с заболеваниями половых органов.
Острое воспаление придатков
Острое воспаление придатков проявляется болями в поясничной области. Эти боли, однако, сочетаются с болями в низу живота. Боль в животе не сопровождается рвотой. Вначале боль может быть двусторонней, позднее болевые ощущение становятся более выраженными либо на правой, либо на левой стороне. При остром воспалении придатков отмечаются повышение температуры тела, озноб, дизурические расстройства, нередко нарушения функции яичников. В хронической стадии заболевания больных беспокоят тупые боли в поясничной области, боли в низу живота, нарушение менструального цикла (метроррагии). Рецидивы заболевания могут возникать под влиянием неспецифических факторов (переутомление, переохлаждение, интеркуррентные инфекции). Нередко вторичное бесплодие функционального характера.