При органических депрессиях , которые встречаются при церебральном атеросклерозе, сенильной деменции, последствиях черепно-мозговой травмы и других заболеваниях, лечение состоит в назначении нейрометаболических стимуляторов (Пирацетам, Аминалон, Пиридитол, Фенибут). Выбор антидепрессантов осуществляется с осторожностью, с предпочтением тех, которые хорошо переносятся (малые антидепрессанты): Азафен, Миансерин, Тразидон; обратимые ингибиторы МАО: Пиразидол, Бефол, Моклобемид; селективные серотонинергические антидепрессанты (Флуоксетин, Золофт, Сертралин).
При симптоматических депрессиях, возникающих при гипокалиемии, гипонатриемии, гипокальциемии, уремии, гипоксии, сердечно-сосудистых заболеваниях, гепатите, циррозе печени и других состояниях, терапия должна быть максимально щадящей. Препаратами выбора являются ингибиторы обратного захвата серотонина и переходные препараты (гептрал, альпрозалам). Важное значение имеет применение нелекарственных методов терапии, таких как фитотерапия, гомеопатия, антигомотоксикология, лазеротерапия, эфферентная терапия сорбентами, нормобарическая гипоксия, разгрузочно-диетическая терапия и других.
В последнее время среди врачей общей медицинской практики популярен диагноз «синдром хронической усталости». В классической психиатрии «усталость» описывалась в виде психопатологического неспецифического астенического синдрома . Астенический синдром — состояние повышенной утомляемости, раздражительности и неустойчивости настроения, сочетающееся с вегетативными симптомами и нарушениями сна. Характерны аффективная лабильность с преобладанием пониженного настроения и слезливости, раздражительная слабость, сочетающая в себе повышенную возбудимость и быстро наступающее бессилие, а также повышенная чувствительность к яркому свету, громким звукам, резким запахам, прикосновению или их непереносимость. Часты головные боли и расстройства сна в виде постоянной сонливости или упорной бессонницы, разнообразные вегетативные нарушения. Также типично изменение самочувствия в зависимости от изменений барометрического давления, жары или иных климатических факторов с усилением утомляемости, раздражительной слабости, гиперестезии.
Астенический синдром развивается исподволь. Первыми его проявлениями часто бывают повышенная утомляемость и раздражительность наряду с постоянным стремлением к деятельности даже в обстановке, благоприятной для отдыха – «усталость, не ищущая покоя». В тяжелых случаях этот синдром может сопровождаться аспонтанностью, пассивностью и апатией.