, заключающееся в затруднении определить расположение отдельных частей тела, в нарушении узнавания частей своего тела; и
метаморфопсии, когда больной начинает воспринимать части своего тела или посторонние предметы необычными, измененными по форме и величине. При
макропсии предметы кажутся больному чрезмерно большими, или
микропсии – необычно малыми. Иногда возникает явление
полимелии – ощущение ложных конечностей. Анозогнозия – больной не замечает у себя нарушений чувствительности и паралича, чаще всего в левой половине тела.
Болевая агнозия – распространяющаяся на все тело. Уколы при этом воспринимаются как прикосновения; боли пациент не ощущает. Такие варианты возникают при поражении теменной доли правого полушария.
Обонятельная и вкусовая агнозия – утрата возможности идентифицировать запахи и вкусовые ощущения (при поражении медиобазальных участков коры височной доли, область гиппокамповой извилины).
Праксис и его расстройства.
Праксис – способность выполнять последовательные комплексы движений и совершать целенаправленные действия по выработанному плану. Корковый центр праксиса располагается в нижней теменной дольке доминантного полушария.
Апраксия – утрата навыков, выработанных в процессе индивидуального опыта сложных целенаправленных действий (бытовых, производственных и др.) без выраженных признаков центрального пареза или нарушения координации движений. Возникает при поражении теменно-височно-затылочной области доминантного полушария. При этом страдают обе половины тела.
В клинической неврологии выделяют несколько основных видов апраксии:
1. идеаторная апраксия – обусловлена утратой плана или замысла сложных действий (например, по просьбе показать, как закуривают папиросу, больной чиркает этой папиросой по коробку, потом достает спичку и протягивает ее ко рту). Больные не могут выполнять словесных заданий, особенно символических жестов (грозить пальцем, отдавать воинское приветствие и др.), но способны повторять, подражать действиям исследующего. Возникает при поражении надкраевой извилины теменной доли доминантного полушария (у правшей – левого) и всегда двусторонняя;
2. конструктивная апраксия – страдает, прежде всего, правильное направление действий; больным трудно конструировать целое из частей, например, сложить из спичек заданную геометрическую фигуру (ромб, треугольник, квадрат). Очаг поражения расположен в угловой извилине теменной доли доминантного полушария. Апраксические расстройства также двусторонние;
3. моторная апраксия, или апраксия выполнения Дежерина