Левая почка отделена от органов брюшной полости листком париетальной брюшины, капсулой Герота и паранефральной клетчаткой. Наиболее близко к левой почке расположены: надпочечник, хвост поджелудочной железы, селезенка, нисходящий отдел толстой кишки. Спаечный процесс в левой половине брюшной полости и в забрюшинном пространстве повышает риск повреждения париетальной брюшины и перечисленных органов во время операций.
Как и при операциях на правой почке, выделение передней поверхности левой почки часто сопровождается образованием дефекта в париетальной брюшине. Дефект в брюшине ушивается после выполнения операции на почке. Следует помнить, что слева дефект в брюшине образуется под толстой кишкой и при его ушивании надо проявлять осторожность, поскольку краем дефекта в брюшине может оказаться крупный сосуд, идущий к левой половине толстой кишки.
При повреждении надпочечника и проникающем повреждении в левой половине толстой кишки дефекты ушиваются по тем же правилам, что и при повреждении надпочечника и правой половины толстой кишки.
Повреждение хвоста поджелудочной железы происходит в момент выделения передней поверхности верхнего сегмента левой почки. Он распознается по возникновению умеренного кровотечения из ткани хвоста поджелудочной железы. Обширное повреждение ткани хвоста поджелудочной железы может потребовать резекции.
Не диагностированные во время операции на почках повреждения кишок приводят к формированию наружных кишечных свищей, лечение которых может потребовать хирургических вмешательств.