4. Т>2 – небольшая опухоль (в зависимости от органа от 2 до 5 см в диаметре), не выходящая за пределы пораженного органа;
5. Т>3 – опухоль размерами более 5 см, выходящая за пределы пораженного органа, прорастающая серозные оболочки и капсулы.
6. Т>4 – опухоль больших размеров, прорастающая в. соседние анатомические структуры.
7. T>x - опухоль, величина и границы которой не могут быть объективно определены.
Символ N (nodulus – узел) – указывает на поражение лимфатических узлов, имеет 5 вариантов.
1. N>0 – нет объективных признаков поражения лимфатических узлов;
2. N>x – недостаточно данных, чтобы определить объем (степень) поражения лимфатических узлов;
3. N>1 – поражение одного регионарного лимфатического узла;
4. N>2 – поражение нескольких регионарных лимфатических узлов;
5. N>3 – поражение одного или нескольких регионарных лимфатических узлов диаметром более 6 см или лимфоузлов III-IV этапа метастазирования.
Символ М (метастазы) – указывает на наличие отдаленных метастазов, вследствие гематогенной или лимфогенной диссеминации. Метастазирование в иерегионарные (юкстарегионарные) лимфатические узлы рассматривается как отдаленные метастазы.
Символ М имеет три значения.
1. М>0 – отсутствие объективных признаков наличия отдаленных метастазов;
2. M>x – недостаточно данных для установления вероятности наличия отдаленных метастазов;
3. M>1 – имеются единичные или множественные отдаленные метастазы.
Стадии заболевания практически для каждой локализации рака имеют индивидуальную особенность, поэтому принцип определения стадии может быть сформулирован только в общей форме. Только сочетания Т>1–4 N>0–3 М>0–1 дают 32 категории, что совершенно неприемлемо для практики, поэтому применяется группировка опухолей по стадиям.
1. I стадия – опухоль до 3 см, не выходящая за пределы пораженного органа, при отсутствии регионарных метастазов. В соответствии с системой TNM к первой стадии относятся: Т>1–2N>0М>0 (Т>1N>0М>0; Т>2N>0М>0).
2. II стадия – опухоль от 3 до 5 см, не выходящая за пределы пораженного органа, при наличии одиночного регионарного подвижного метастаза. В соответствии с системой TNM к второй стадии относятся: Т>1–2N>1М>0 (Т>1N>1М>0; Т>2N>1М>0).
3. III стадия – опухоль размерами более 5 см, выходящая за пределы пораженного органа (без прорастания соседних органов и структур) или небольшая опухоль при наличии множественных смещаемых (удадимых) регионарных метастазов. В соответствии с системой TNM к третьей стадии относятся все сочетания, включающие Т>1–3N>0–3М>0, не вошедшие в 1 и II стадии (Т>1N>2М>0; Т>1N>3М>0; Т>2N>2М>0; Т