Методы лечения онкологических больных
1. Хирургический (оперативный) метод
2. Лучевая терапия
3. Химиотерапия
4. Гормональная терапия
5. Вспомогательная терапия
6. Сочетанная терапия
7. Комбинированное лечение
8. Комплексное лечение
Оперативное лечение опухолей
Возможный характер оперативных вмешательств при лечении онкологических больных.
1. Радикальные операции
2. Паллиативные операции.
3. Симптоматические операции.
4. Реабилитационные операции.
Радикальные операции по своему объему, в зависимости от распространенности процесса, могут быть типовыми, расширенными, комбинированными.
Типовая радикальная операция должна предусматривать удаление пораженного органа или части его в пределах заведомо здоровых тканей вместе с регионарными лимфатическими узлами и окружающей клетчаткой одним блоком.
Расширенная радикальная операция – это такое вмешательство, которое наряду с типовой радикальной операцией предусматривает удаление пораженных лимфатических узлов третьего порядка (N>3), т. е. дополняется лимфаденэктомией.
Комбинированная радикальная операция – это вмешательство, которое выполняется в тех случаях, когда в процесс вовлечено два и более смежных органа, поэтому удаляются пораженные органы или их части с соответствующим лимфатическим аппаратом.
Объем хирургического вмешательства при радикальных операциях с учетом характера роста и степени дифференцировки клеточных элементов опухоли.
1. При небольших экзофитных высокодифференцированных опухолях следует производить большую операцию.
2. При больших экзофитных высокодифференцированных опухолях следует производить очень большую операцию.
3. При небольших инфильтративных недифференцированных опухолях следует производить самую большую операцию.
4. При больших инфильтративных недифференцированных опухолях операцию производить не следует (Б. Е. Петерсон, 1980).
Паллиативные операции - это вмешательства, которые выполняются в тех случаях, когда радикальную операцию выполнить невозможно. В подобной ситуации удаляется первичная опухоль в объеме типовой радикальной операции, что обеспечивает продление жизни и улучшение ее качества.,
Симптоматические операции – это вмешательства, которые выполняются при далеко зашедшем процессе, когда имеет место либо выраженное нарушение функции органа, либо осложнения, угрожающие жизни больного, которые могут быть устранены оперативным путем, Например: при нарушении проходимости пищевода выполняется гастростомия; желудка – гастроэнтеростомия; при непроходимости толстой кишки накладываются обходные анастомозы, формируется противоестественный задний проход, перевязка сосудов при кровотечении из распадающейся опухоли, аррозии сосуда и т. д.