К предраковым заболеваниям ободочной кишки относятся:
1. ворсинчатые опухоли
2. семейный полипоз
3. полипы
4. хронический язвенный колит
5. дивертикулез.
Ворсинчатые опухоли – самое опасное предраковое заболевание, поскольку частота малигнизации. по данным ряда авторов, колеблется от 40 до 70%.
Ворсинчатая опухоль практически всегда бывает одиночной, имеет розовый цвет с ворсинчатой поверхностью, напоминающей цветную капусту.
У человека нет другого подобного заболевания, которое столь же закономерно превращалось в рак. В связи с этим некоторые авторы считают, что ворсинчатая опухоль изначально является злокачественной опухолью по типу cancer in situ. Поэтому при оперативном лечении её, всегда производится резекция киши в пределах заведомо здоровых тканей.
Семейный полипоз встречается у мужчин, кровных родственников, с частотой 1:3000. Малигнизация, как правило, наступает у пациентов среднего возраста, частота составляет от 20 до 30%. К 40–50 годам вероятность малигнизации достигает 100%. Диагностируется полипоз в детском или молодом возрасте, поскольку к этому сроку заболевание достаточно четко манифестируется: поносы, слизь и кровь в кале, анемия.
Единственным радикальным методом лечения панною заболевания является резекция пораженной части кишки, в ряде случаев колэктомия.
Полипы – это наиболее частые доброкачественные болезни толстой кишки, они составляют примерно 10–16% всех хирургических заболеваний кишки. Чем дольше существует полип, чем больше его величина, тем чаще наступает малигнизация. Годами существующие железистые полипы подвергаются злокачественной трансформации в 10–20% случаев. Однако ряд авторов (К. Н. Пожарский, 1980; Н. П. Напалков, 1989) считает, что подавляющее большинство раков толстой кишки (97–98%) развивается не из предраковых заболеваний, а самостоятельно на первично неизмененной почве – de novo. По-видимому, данная точка зрении не вполне обоснована.
Хронический язвенный колит сравнительно редкое заболевание. Малигнизация при длительно существующем язвенном колите наступает в 3% случаев. При этом чаще всего возникает слизистый пак, характеризующийся выраженной инвазивной активностью и склонностью к раннему метастазированию.
Дивертикулез – весьма редкое заболевание толстой кишки, длительно протекающий бессимптомно. Однако, поскольку застою кала приписывается важное значение в патогенезе опухолевого процесса, данное заболевание, весьма часто сочетающееся с хроническим колитом, может рассматриваться как предраковое заболевание.