Торпидная фаза характеризуется угнетением всех жизненных функций организма. Пострадавший заторможен, безразличен к окружающему. Артериальное давление падает; пульс частый, слабого наполнения; дыхание поверхностное, учащенное.
В зависимости от тяжести состояния пострадавшего торпидную фазу травматического шока подразделяют на четыре степени.
I степень — сознание сохранено; наблюдается бледность кожных покровов и слизистых; артериальное давление — 90–100 мм рт. ст., пульс — 90–100 уд./мин, ритмичный;
II степень — сознание сохранено; выражены угнетение, заторможенность; кожа и слизистые оболочки бледные; артериальное давление — 70–90 мм рт. ст., пульс — 100–120 уд./мин, слабого наполнения.
III степень — сознание сохранено; кожа и слизистые оболочки резко бледные; артериальное давление ниже 70 мм рт. ст., пульс — 130–140 уд./мин, нитевидный.
IV степень — терминальное состояние, в котором выделяют три стадии: преагональное состояние, атональное состояние и клиническую смерть.
Раны, их классификация
Раной называется нарушение целостности покровов тела (кожи, слизистых оболочек) под влиянием внешнего насилия.
Проникающие раны — это раны, сообщающиеся с полостью (раны грудной клетки, живота, головы, сустава).
В зависимости от характера ранения различают резаные, колотые, рубленые, ушибленные, скальпированные, размозженные, укушенные, огнестрельные и другие раны.
Независимо от происхождения раны, ей присущи следующие местные симптомы: боль, зияние, расхождение краев, кровотечение. Из общих симптомов может проявляться шок.
Закрытые повреждения мягких тканей
К закрытым повреждениям мягких тканей относят ушибы, растяжения и разрывы.
Ушиб — механическое повреждение мягких тканей или органов, не сопровождающееся нарушением целостности кожных покровов. Ушиб возникает при ударе тупым предметом по какому-нибудь участку тела (чаще всего, это конечность, голова) или, наоборот, при падении на твердый предмет. Степень повреждения при ушибе определяется: величиной и тяжестью травмирующего предмета; силой, с которой наносится повреждение; видом тканей, подвергшихся ушибу, и их состоянием.
Для ушиба характерны следующие симптомы: боль, припухлость тканей, кровоизлияния, нарушение функции.
Боль зависит от силы удара и места повреждения. Очень сильные боли возникают при ушибах надкостницы, крупных нервных стволов и сплетений, рефлексогенных зон.
Припухлость тканей обусловливается пропитыванием их жидкой частью крови (асептическое воспаление), лимфой.
Кровоизлияния возникают при множественных разрывах мелких сосудов. Излившаяся кровь приводит к диффузному пропитыванию тканей, особенно рыхлой подкожной жировой клетчатки, что проявляется в виде синего пятна (синяка) на коже. Иногда кровь расслаивает ткани, образуя гематомы. По мере рассасывания кровоподтека вследствие разрушения гемоглобина цвет его последовательно меняется на багровый, зеленый и затем желтый. В результате припухлости, кровоизлияний и боли происходит нарушение функции тканей и органов.