В итоге почвой для формирования паранойяльной психопатии и на ее основе достигающего психотического уровня паранойяльного развития личности могут оказаться проявляющиеся еще в подростковом и юношеском возрасте психопатии и акцентуации характера зпилептоидного, шизоидного, истероидного и гипертимного типов
Попытаемся проиллюстрировать сказанное на примерах исторических личностей и общественных деятелей разных эпох.
Иван Грозный как пример паранойяльного развития на почве эпилептоидной акцентуации характера
Личности Ивана Грозного было посвящено специальное монографическое исследование одного из известных русских психиатров — П И Ковалевского Вышедшая еще в XIX веке его книга «Иван Грозный и его душевное состояние» полна интересных наблюдений и умозаключений Но осуществленный в этой книге психопатологический анализ выполнен на уровне психиатрической науки конца прошлого века П И Ковалевский все анализирует с позиций учения о дегенерации (наследственного вырождения), оставленного в наше время Он рассматривает царя Ивана как наследственного дегенерата, заболевшего сперва неврастенией, которая затем превратилась в паранойю
Еще ранее попытку осветить «душевную болезнь царя Ивана Васильевича IV Грозного» предпринял Я Чистович В приложениях к его книге «История первых медицинских школ в России» (СПб , 1883) есть небольшая статья на эту тему, в которой, однако, содержатся почти все основные положения, развитые затем П И Ковалевским
Как указывалось, паранойяльность обычно проявляется в возрасте 30 — 40 лет Труды русских историков>2 свидетельствуют, что ужасы в царствование Ивана Грозного начались после того, как ему исполнилось 30 лет Предшествующий период, связанный с деятельностью умных сподвижников Ивана — Сильвестра и Адашева — ознаменовавшийся успешными завоеваниями, упрочением единого независимого русского государства, называют даже «золотым веком» в царствование Ивана.
В сокращенном виде данный очерк был опубликован в 1965 г в журнале «Наука и религия» (№ 11 с 40 — 43) По рекомендации «руководящих товарищей» в частности были изъяты все сведения об идеях величия у Ивана Грозного и о его гомосексуальных склонностях.
Развертыванию паранойяльной картины часто предшествует какой-либо толчок (психическая травма, телесное заболевание). Подобное случилось и в жизни царя Ивана: в начале четвертого десятка жизни он перенес какое-то смертельно опасное заболевание, а вскоре после этого потерял первую горячо любимую жену Анастасию, по которой тосковал до конца дней.
В 1564 г. царь Иван Грозный со своей семьей, узким кругом доверенных лиц, захватив с собой казну и дворцовое имущество, неожиданно покинул Москву и отправился жить в Александровскую слободу. Причиной бегства явились непрестанные мысли о преследовании со стороны бояр, о мнимых заговорах, хотя, как свидетельствуют историки, к тому времени не только что заговоров, но и какого-либо неповиновения со стороны бояр уже не было. По-видимому, мысль о спасении бегством и позже неоднократно вспыхивала в сознании Иоанна. В своем завещании, написанном около 1572 г., он серьезно изображает себя изгнанником, скитальцем. В. 0. Ключевский писал о его намерении бежать в Англию и искать пристанища у английской королевы.