Нейрофармакология для психологов (Трофимов) - страница 149

Типы судорог при эпилепсииПрепараты
Эпилептический статусГексамидинДиазепамЛоразепамКлоназепамФенобарбитал-натрийДифенин-натрий
Малые припадки (petit mal)Средства для наркозаЭтосуксимидКлоназепам
Натрия вальпроат Ламотриджин
Миоклонус эпилепсияТриметин Натрия вальпроат Клоназепам

При использовании лекарств этого класса для того, чтобы подобрать нужную дозу, её постепенно изо дня в день увеличивают до тех пор, пока не прекратятся эпилептические приступы. Длительное применение некоторых средств этого класса может привести к привыканию и снижению эффективности используемой дозы, а также к зависимости (подробнее см. 2.4.4. и 4.2.6.). При резком прекращении воздействия лекарства возникает синдром отмены, когда может развиться депрессивное состояние, припадок и даже статус. Поэтому прекращение приёма препарата производится тоже постепенно.

Противоэпилептическими свойствами обладают также препараты, относящиеся к другим фармакологическим группам, например, ингибитор карбоангидразы диакарб, который используется в различных случаях при необходимости усиления диуреза (мочеиспускания) для уменьшения количества жидкости в организме.

Фенобарбитал (Люминал, Adonai, Sedonal и др.) — одно из первых противосудорожных средств. Обладает выраженным снотворным действием.

Вальпроат натрия (Депакин) выпускается в различных формах и дозах. Основное действие противоэпилептическое. Один из наиболее распространённых современных препаратов этого класса. Механизм связан с торможением активности фермента ГАМК-трансферазы, ме-таболизирующей медиатор ГАМК, со стимуляцией синтеза этого медиатора и повышением его концентрации, что приводит к снижению возбудимости и понижению судорожной готовности моторных зон мозга. Препарат легко проходит ГЭБ. Разрушается в печени.

Помимо противосудорожного обладает анксиолитической активностью, улучшает психоэмоциональное состояние. Проявляет антиаритмическую активность.

Применяется при всех формах эпилепсии, связанных с ней расстройствах поведения, при судорожном синдроме, связанном с органическими заболеваниями ЦНС, у детей при фебрильных судорогах и нервных тиках. Особенно средство эффективно при малых припадках — абсансах и височных псевдоабсансах, при больших психомоторных припадках средство менее эффективно.

Побочным действием со стороны нервной системы и органов чувств могут быть нарушения сознания, ступор, депрессия агрессивность, галлюцинации, гиперактивное состояние, расстройства поведения, психозы, головная боль, головокружение, тремор, атаксия, нистагм, «мушки» перед глазами; возможны изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, а также слабость, усталость, увеличение массы тела.