«Малые» антиконвульсанты, используемые для лечения аффективных расстройств, уже описывались как противоэпилепти-ческие препараты (см. 3.3.5.). Например, карбамазепин (фин-лепсин), натрия вальпроат (депакин), ламотриджин (ламиктал) и другие препараты. Их применяют, если соли лития не оказывают эффекта, в частности для профилактики циркулярных расстройств. Лечение начинается с меньших доз, которые постепенно повышаются до уровня терапевтических, т.е. приводящих к необходимому эффекту. Побочные эффекты, при которых приходится прекращать лечение этими лекарствами, бывают в 2 раза реже, чем при использовании солей Li>+. Эти эффекты — тошнота, сухость и горечь во рту, искажение вкуса, атаксия, тремор, потеря аппетита, сонливость, очень редко — изменение состава крови, нарушение функций печени и поджелудочной железы, спутанность сознания. У женщин может нарушиться менструальный цикл, у мужчин — снизиться либидо.
При лечении карбамазепином возможно ускорение разрушения препарата за счёт так называемой «индукции печёночных ферментов». Из-за этого приходится повышать дозу лекарства.
Блокаторы кальциевых каналов назначаются как для подавления маний, так и для профилактики обострений шизоаффективных расстройств. Нормотимическим действием обладают, например, верапамил (изоптин) и нифедипин (коринфар). Эти препараты относятся к другим классам фармакологических препаратов. Это даже не нейрофармакологические средства. Они изменяют работу сердечно-сосудистой системы, поэтому при некоторых её тяжёлых заболеваниях блокаторы кальциевых каналов не используются. Как побочные эффекты иногда отмечаются тошнота, рвота, запоры, головокружения, кожные аллергии, снижение артериального давления и повышенная утомляемость.
При использовании нифедипина может быть покраснение верхней части туловища, включая лицо, головная боль и отёк нижних конечностей.
3.3.10. Антидепрессанты
Антидепрессанты — это лекарственные препараты, применяемые для лечения депрессий. В отличие от обычного ухудшения настроения, которое часто также называют депрессией, депрессивные расстройства как психические заболевания отличаются стойкостью. Такие больные утверждают, что изменения их состояния качественно отличаются от обычного ухудшения настроения, хотя и плохо описываются словами. Эти больные хорошо осознают свои психические дефекты, — их когнитивная сфера сохранна.
Типичные признаки депрессивных расстройств встречаются в различных источниках с древних веков. Как психическое нарушение состояние депрессии описано в XIX веке. В конце этого века Э. Крепелином как психическое заболевание выделен