По голове себе постучи. Вся правда о мигрени и другой головной боли (Скоробогатых) - страница 71

Реже встречаются ситуации, когда ликвор утекает сам по себе, без вмешательства извне. Такое случается редко и обычно после небольших травм (сильный кашель, занятия спортом) и чаще у людей, у которых очень гибкие и подвижные суставы. То есть в этом случае мы можем говорить о слабости соединительной ткани, которая формирует и связки суставов, и ту оболочку, в которой удерживается ликвор (менингеальная оболочка).

Самая главная особенность всех этих головных болей – они возникают, когда человек стоит вертикально, и проходят, когда он занимает горизонтальное положение, ложится. Это связано с действием силы тяжести – в вертикальном положении давление ликвора еще больше падает. Также может отмечаться ощущение, что окружающие звуки приглушены, как будто вы находитесь под водой.

Такие головные боли могут пройти самостоятельно – дырочка от пункционной иглы или небольшое спонтанное повреждение менингеальной оболочки могут «зарасти» самостоятельно. Или же мы можем помочь с помощью методики blood patch (заплатки кровью). Эту процедуру проводят анестезиологи.

Самый главный вопрос (после вопроса про погоду), на который приходится отвечать в интервью про головные боли, – это связь головной боли и алкоголя. Хорошо известно, что «похмельный синдром», возникающий при избыточном употреблении горячительного, может сопровождаться в том числе и головной болью. Да, такая форма головной боли действительно есть, и связана она с токсическим воздействием спиртного или продуктов его распада (ацетальдегида) на головной мозг. Она бывает хоть раз в жизни у 80 процентов пациентов.

Но гораздо чаще мы видим совсем другую ситуацию, когда даже небольшие дозы алкоголя (полбокала пива или вина) могут вызвать тяжелейший приступ головной боли и тошноты. Ведь алкогольные напитки – одни из мощнейших провокаторов мигренозных приступов. Детали такого воздействия до конца не ясны. Есть ощущение, пока не доказанное научно, что темные сорта алкоголя (красное вино, коньяк) с большей вероятностью провоцируют приступ, чем светлые (белое вино, водка). Но это не точно. Если есть сомнения, какой тип спиртного вызывает ваши приступы мигрени, – обязательно ведите дневник головной боли, тогда и получите ответ на свой вопрос.

Помимо алкоголя есть много других веществ, которые могут спровоцировать приступ. Например, при угарном газе головная боль – один из симптомов отравления этим веществом. Также ее могут вызвать некоторые лекарственные препараты, например нитроглицирин или силденафил (препарат для лечения эректильной дисфункции). Поэтому, когда приходят пациенты с жалобами на головные боли, связанные с сексуальной активностью, первым делом необходимо уточнить, не принимались ли подобные средства.