По голове себе постучи. Вся правда о мигрени и другой головной боли (Скоробогатых) - страница 74

Зачем нужны клиники головной боли и кто вообще должен лечить пациентов с мигренью и ее «сестрами»?

Ответ на этот вопрос зависит от страны. Учитывая большую распространенность такого недуга, в Европе и в США задумались о том, как организовать помощь пациентам так, чтобы она была максимально эффективна, доступна и не перегружала систему здравоохранения. Были выделены три уровня оказания помощи.

1. Первый уровень – врачи общей практики. На этом этапе помощь оказывается подавляющему большинству (90 процентов) пациентов с неосложненной мигренью и головной болью напряжения. При наличии сложных случаев мигрени, не отвечающей на первую линию терапии, необходимости лечения абузусной головной боли, а также для лечения редких вариантов головной боли, например кластерной, пациенты направляются на второй уровень.

2. Второй уровень представлен специалистами по головной боли (не обязательно неврологами), которые ведут амбулаторный прием. На этом этапе уже важен мультидисциплинарный подход, когда помощь пациенту оказывается в составе команды специалистов, чаще всего состоящей из невролога и психиатра. На второй уровень должны попадать около 9 процентов всех пациентов с головными болями.

3. Третий уровень помощи пациентам – университетские клиники головной боли. Сюда попадает около одного процента всех пациентов. Такие клиники отвечают за решение самых сложных случаев головной боли, с которыми не удалось разобраться на предыдущих этапах. Доктора имеют возможность вести пациентов в том числе и в стационарных условиях. Кроме того, очень важной функцией университетских клиник головной боли является образование врачей двух предыдущих уровней помощи, подготовка специалистов по лечению головной боли. На этом уровне в полной мере используется мультидисциплинарная команда из неврологов, психиатров, психотерапевтов, специалистов по двигательной реабилитации (физиотерапевтов, не путайте с нашими физиотерапевтами – это не магнитотерапия и душ Шарко, а именно физические упражнения), в команду могут привлекаться нейрохирурги, анестезиологи, эндокринологи и стоматологи. Другими словами, человека лечат комплексно в полном смысле этого слова, а не просто болезнь. Ядром такой команды является специалист по лечению головной боли, в США есть такая отдельная медицинская специальность: headache specialist. И, что интересно, экспертами по лечению головной боли там становятся не только неврологи, а врачи самых разных специальностей. Например, вместе со мной в Клинике головной боли в Филадельфии (Jefferson Headache Center) проходили обучение стоматолог, невролог и даже коронер (по-нашему судмедэксперт)!