Без записей в дневнике очень сложно понять, есть ли динамика состояния на фоне лечения: уменьшается ли число дней с головной болью на 50 процентов от исходного или остается примерно одинаковым. Также врачу важно понимать, с какой периодичностью возникают ваши приступы. Лечение может быть совершенно разным даже при одинаковом общем числе дней с головной болью в месяц.
Например, если 10 дней в месяц равномерно «размазаны» по месяцу, то это одна ситуация. А если 9 дней в месяц – это три приступа по 3–4 дня, то совсем другая. Во второй ситуации мы можем постараться так подобрать терапию для устранения приступа, что он будет полностью заканчиваться одним днем и не переходить на 2, 3 и даже 4-й день. То есть снизим частоту правильным подбором обезболивающих. А в первой ситуации, как бы мы ни подбирали обезболивающие, есть большой риск абузусной головной боли, и нам обязательно нужно искать нужную профилактическую терапию.
Вторая задача дневника головной боли, которая важна на этапе, когда диагноза еще нет, – записывать ключевые характеристики головной боли. Ведь именно они помогут врачу поставить диагноз первичных головных болей – мигрени или головной боли напряжения.
Что важно записывать:
• интенсивность боли по шкале от 0 (нет боли) до 10 (максимально возможная для вас боль);
• характер боли;
• усиливалась ли боль при обычных движениях;
• где болела голова;
• тошнило или нет, была ли рвота;
• повышалась ли чувствительность к свету, звукам, запахам;
• были ли еще какие-нибудь особые симптомы на фоне головной боли (слезотечение, покраснение глаза с одной стороны);
• были ли предвестники головной боли (зрительные, чувствительные нарушения);
• как быстро подействовали обезболивающие, и не вернулась ли головная боль в этот же или на следующий день.
Третья задача дневника – понять, что привело к вашему приступу. То есть выявить провокаторы (триггеры) головной боли. Например, вам кажется, что вы реагируете на погоду. Очень частая ситуация. Но если вы поведете дневник головной боли всего лишь месяц, то, скорее всего, увидите следующую картину: атмосферное давление скакнуло, а у вас все в порядке; погода сегодня спокойная – а у вас невероятный по тяжести приступ, и еще начало месячных, и несданный квартальный отчет, и вы не позавтракали. Становится очевидно, что не в погоде дело.
Самые частые провокаторы, на которые стоит обращать внимание: день менструального цикла, недостаток или избыток сна, стресс, пропуск приема пищи (голод), обезвоживание, алкоголь, физическая нагрузка. Могут быть и ваши индивидуальные факторы, например, пищевые – консервированные продукты, острая или азиатская еда, орехи, сыр (куда же без них). Выявив ваши провокаторы, вы сможете без лекарств уменьшить число приступов, что очень важно.