Работа была завершена через полтора месяца, когда клиентка могла спокойно убирать квартиру 1–2 раза в неделю.
Заключительный комментарий.
В ситуациях с идеализацией порядка или чистоты используется техника маленьких нарушений. [25] Важным моментом в таких проблемах выступает компульсивное стремление к идеальному порядку. Очень маленькие неубранные места или намеренное и маленькое нарушение порядка, позволяет постепенно снизить восприятие идеальности. Мы специально вносим маленький беспорядок в идеальный порядок, а потом расширяем площадь и количество нарушений.
Терапевтический случай 3. (навязчивые мысли о своём здоровье)
Молодой человек 22-х лет с подросткового возраста очень тщательно следил за своим здоровьем. С 14 до 16 лет периодически были панические атаки. До 19-ти чувствовал себя плохо, часто находился в депрессивном состоянии.
В разные периоды его жизни ему казалось, что у него вирус Эпштейн-Барр, аппендицит, расстройства эндокринной системы, неизвестная болезнь после МРТ с контрастом, слуховые галлюцинации… Он постоянно был прикован к мыслям о том, что сейчас происходит с его здоровьем, а вдруг он чем-то заболел. Он прислушивался к малейшим изменениям своего организма, если у него что-то кольнуло или вызывало дискомфорт. Часто посещал врачей и проводил различные исследования. С 19-ти лет периодически принимал антидепрессанты. Проходил лечение психоаналитической и Когнитивно-Поведенческой терапией в течение полутора лет. Периодически у него наступали периоды улучшения его состояния, но он чувствовал, что его мысли о здоровье постоянно его одолевают то чуть сильнее, то чуть слабее.
На момент обращения клиент жаловался на постоянную тревогу, навязчивые мысли о том, что что-то не так с желудком, навязчивые мысли о том, что недавнее МРТ с контрастом могло нанести вред его организму. Навязчивые мысли о том, что он слышит звуки, которых на самом деле нет.
Контроль состояния желудка он проводил путём постоянного пальпирования, постоянно осматривал место укола после введения контрастного вещества, прислушивался к звукам, если он подумал, что их на самом деле нет.
Из предыдущей работы с психотерапевтами и психологами он знал, что навязчивый контроль не приносит ему окончательного облегчения и его нужно избегать. Но когда волнение у молодого человека было сильным, он не мог не проводить самообследования.
Клиент жил и учился в другой стране, вёл замкнутый образ жизни, не стремился устанавливать социальные контакты. Он не мог долгое время найти работу, при собеседованиях вёл себя очень взволнованно и считал, что его переживания влияют на то, что его никуда не берут. Почти каждый день он звонил домой, и все разговоры с родителями сводились к обсуждениям его здоровья.