В этой главе мы попытались представить, как создаются и существуют ритуалы, исходя из современного и очень популярного описания работы головного мозга как нейронной сети. А также представить механизм компульсивного поведения с точки зрения теории функциональных систем ПКАнохина, которая является достаточно эффективной попыткой разносторонне и целостно описать поведенческий акт в совокупности физиологических механизмов, обеспечивающих поэтапное его развертывание от начального к конечному моменту.
Все современные гипотезы причин обсессивно-компульсивного расстройства рассматривают ОКР как некую психопатологию или органическую патологию головного мозга. От серотониновой теории до изменений хвостатого ядра, массы серого или белого вещества, базальных ганглий или миндалин…
Мы подойдём к этому вопросу с другой стороны. Не со стороны причинно-следственной связи и структурно-функциональной теории, на которых построены все гипотезы причин ОКР и любого другого тревожного состояния, а со стороны системных функциональных процессов, воспринимая установку, что функциональная система едина, на ней основаны любые процессы организма, она едина для обычного и компульсивного поведения, и к ней невозможно применить оценку типа: ненормальная, иррациональная или патологическая.
Мы считаем, что ОКР – это "нестандартная ситуация". ОКР – безусловно сложная проблема, которая становится ригидной и хронической из-за времени существования, а не вследствие патологических нарушений структур головного мозга.
При этом мы понимаем, что компульсивные действия могут быть и при психоневрологических патологиях, например, при синдроме Аспергера, синдроме Туретта, а навязчивые мысли – при психозах, например, бредового характера. Также мы отдаём себе отчёт в том, что если представляется ОКР как нестандартный, но не патологический процесс, то при исследовании различных частей головного мозга у людей с ОКР и без него могут быть видны отличия. Но эти отличия не являются более патологическими, чем любые другие функциональные изменения.
В качестве примера приведём известные факты исследований о взаимосвязи профессионального рода деятельности человека и изменений структур головного мозга. Эти исследования показали, что профессиональные таксисты (изучали лондонских таксистов, которые учатся 4 года своему ремеслу и обязаны по памяти знать все маршруты передвижения) имеют больший размер задних отделов гиппокампа по сравнению с представителями других профессий. Одной из функций гиппокампа является запоминание и кодирование окружающего пространства (пространственная память).