Обмани свой мозг. Обсессивно-компульсивное расстройство (Манухин, Разуваев) - страница 53

Возникает закономерный вопрос, а какой же результат будет правильным? Но ответ лежит в другой плоскости, отличной от плоскости дилеммы "правильно-неправильно", в плоскости удовлетворения конечным результатом, для которого эти исследования проводятся. Другими словами, мы должны ответить на вопрос – помогает ли результат исследований решить проблему или же решает её только частично, что в свою очередь вводит нас в ещё большее заблуждение относительно "правильности" результата.

Поясним это относительно имеющихся в настоящее время гипотез и результатов исследований причин ОКР. Насколько эффективными (полезными) для лечения этой проблемы являются исследования и теории причин возникновения?

Серотониновая теория не привела к надлежащему результату в лечении ОКР: эффективность использования антидепрессантов и других препаратов не позволяет говорить о том, что изменения в передаче нервных импульсов являются основной причиной ОКР. Психоаналитическая теория, основанная на поиске и проработке возникающих в детстве бессознательных процессов, также не имеет сколько-нибудь значимого эффекта в лечении. Современные исследования о морфологических изменениях структур головного мозга не дают возможность выявить практическую пользу полученных в них результатов применительно к ОКР.

Правильной теорией причин ОКР будет та, которая позволит сказать, что на её основе найден способ решения с удовлетворяющей эффективностью. Но мы считаем, что никакая теория причин не даст нам явного преимущества в выработке правильного и эффективного решения проблемы, если мы не будем знать, как эта проблема устроена, и как она работает. Как если бы мы чётко себе представляли и представляем, почему работает двигатель внутреннего сгорания. Но мы не сможем его починить, если мы не будем знать, как он устроен, и как он работает.

Вторая установка, также доказанная Гейзенбергом, исходит из того, что в физической реальности мира существуют контринтуитивные результаты. То есть, интуитивно предполагая логичный результат какой-либо деятельности, в итоге мы можем иметь прямо противоположный.

В качестве примера контринтуитивного поведения можно привести стратегию борьбы с определёнными ритуалами, используемую в Краткосрочной Стратегической терапии (модель Дж. Нардонэ) [25].

Логика нам подсказывает, что если я хочу избавиться от ритуала, представляющего из себя многократную проверку, то я должен усилием воли сдерживать себя от его выполнения. Но очень часто подобное невозможно сделать, так как это вызывает сильное сопротивление, которое сопровождается резким всплеском тревоги. Но если (при определенной модели ОКР) мы сделаем наоборот, не будем себя сдерживать, а увеличим количество повторений и некоторое время будем придерживаться такой стратегии, то это приведёт к отказу от ритуала. Здесь используется древняя стратагема, которую Дж. Нардонэ называет: "Закидать костёр дровами, чтобы его потушить" [7].