Обмани свой мозг. Обсессивно-компульсивное расстройство (Манухин, Разуваев) - страница 64

В дальнейшем, при условии, что новый элемент (мысль о том, что ручка или выключатель в опасных микробах) постоянно начинает присутствовать в афферентном синтезе, а обратная афферентация (проверка совпадения модели результата и реального результата) не видит рассогласования, система выдает сигнал удовлетворения полученным результатом.

Параллельно с этим процессом и сам способ поведения каждый раз получает подтверждение на достоверность. В соответствующей нейронной группе создаются и закрепляются всё новые и новые нейронные связи и шипики. Новый условный слой обретает с каждым разом свою "прочность" и с истечением времени приобретает статус первого выбора и динамического стереотипа.

Ранее мы описали динамический стереотип на примере пользования стулом. Сначала мозг обучается такому поведению через сознательный контроль положения сидения стула. Но после многократного выполнения одного и того же действия мозг создаст динамический стереотип и отключит сознательный контроль. Но как только произойдёт рассогласование с имеющимся стереотипом, мозг мгновенно выдаёт сигнал тревоги и включает сознательный контроль.

Таким образом, новая модель поведения становится доминирующей. А когда модель стала доминирующей и стереотипной, то теперь для стадии афферентного синтеза не нужно чёткое понимание наличия мысли или представлений об опасности, так как они уже априори имеются. Мозг не будет тратить энергию на возбуждение этих нейронов. Лишний контроль отключается, как если бы он включал лампочку, но на меньшую мощность, которой недостаточно, чтобы мысль ясно осознавалась. Эта мысль не пропадает, в противном случае модель стала бы работать по-другому. Она, как бы на дальнем плане или в фоне, не такая яркая, как в начале создания ритуала.

Ещё одна особенность ритуалов, заключается в том, что восприятие компульсивных действий имеет важное отличие от обычного поведения. Выполняя обычные, некомпульсивные действия, мы получаем удовлетворяющий результат. Но ещё мы получаем восприятие нашего обычного поведения как необходимое и достаточное (оптимальное). У нас не возникает двойственного отношения к нашим действиям. При компульсивном поведении мы получаем тот же приспособительный результат, но у нас возникает ощущение, что мы делаем что-то лишнее, а иногда даже абсурдное. Такое восприятие ритуала происходит не на стадии принятия решения и во время выполнения, а после получения результата (помыли руки) или в любое другое время, но за пределами ритуала и обстоятельств его вызывающих.

С одной стороны, ритуал воспринимается нужным, необходимым и достаточным, когда его выполняют. Но в другое время человек думает: что-то не так с моим поведением, я делаю что-то лишнее, да это вообще абсурд какой-то, раньше я так не делал, другие так не делают. Другими словами, мы не можем сказать, что ритуал дает только успокоение и удовлетворение, и он нужен для этого. Ритуал доставляет дискомфорт, раздражение и усталость от факта его наличия, а не от результата его выполнения. Этим он существенно отличается от обычного поведения. При компульсивном поведении возникает сигнал рассогласования рациональной и интуитивной оценки поведения. Именно это и даёт возможность воспринимать ритуал проблемой, несмотря на его "нужность" и "положительную" функцию. У детей это рассогласование появляется в разное время, в зависимости от развития рациональной части мышления.