Обмани свой мозг. Обсессивно-компульсивное расстройство (Манухин, Разуваев) - страница 78

Ещё через неделю она сообщила, что спонтанные выдёргивания прекратились, теперь она больше думает о том какую прическу сделает, когда отрастут волосы. Частота выполнения 5минутного задания была снижена до 5 раз в день.

Через 5 недель, после начала выполнения заданий девушка с чувством вины сообщила, что она больше не выполняет упражнение и за 4 последних дня не выдернула ни одного волоса.

Для неё это было настоящей сенсацией. Она не могла сама поверить в происходящее. Единственный вопрос, который её сейчас волновал больше остальных, что делать, если всё вернется? Ей было предложено ещё неделю делать упражнение 2 раза в день. Но поделав упражнение ещё два дня, она полностью перестала выдёргивать волосы.

Через семь недель после начала, при наличии стойкого эффекта уже в течение двух недель, терапия была завершена, с указанием на то, что если будет эпизод повтора, то необходимо сразу перейти на выполнение упражнения с интервалом в 2 часа.

Через три месяца после завершения терапии возвратов к выдергиванию не было.

Второй случай.

Молодая женщина 32-х лет. Воспитывает двух маленьких детей. Страдала трихотилломанией 20 лет. С 12 лет постепенно выдёргивала волосы на макушке, обкусывала кончики волос. Механические способы решения не имели успеха. Платки, шапки, резинки, заколки не помогали. До 22 лет были ситуации, когда участок головы без волос был размером с ладонь. Крайне редко и на короткий срок удавалось себя сдерживать. После прочитанных рекомендаций на форуме по трихотилломании полгода прилагала ежедневные усилия по контролю за руками и не выдёргивала волосы. Но часто теряла контроль и срывалась. На момент обращения за помощью жаловалась на срывы и обильное выдергивание волос во время усталости и от недосыпа. Во время редкого отдыха ничего не меняется. Ей казалось, что когда она ничего не делает, то выдергивает ещё больше волос.

Как и в предыдущем случае, мы опускаем подготовительную часть работы, которая связана с проработкой негативных последствий ранних не благоприятных или травмирующих событий, которые происходили на момент начала проблемы. Основным инструментом терапии будет вмешательство в компульсивное поведение. С учетом количества спонтанных эпизодов была выбрана тактика выполнения упражнения: 5 минут каждые три часа перед зеркалом.

Нежелание выполнять упражнение появилось уже через несколько дней. Женщина хотела иногда заменить выполнение упражнения на сдерживание. С учётом того факта, что данная техника не использует фактор сдерживания себя усилием воли, а имеет прямо противоположный смысл, желание "испытывать себя сдерживанием" было исключено.