В своей практике мы встречали проблему у молодых людей в возрасте до 20 лет. Несмотря на то, что патологическое накопительство выделено в группу самостоятельных расстройств и входит в спектр ОКР, оно может быть как единственным расстройством, так и совместно с ОКР.
Мы считаем, что собираемые вещи играют роль своеобразных неодушевлённых "заместителей" отсутствующих социальных контактов. Также возможно вещи дают ощущение надёжности, обладание которыми снижает уровень тревоги, связанной с потерями.
Мы хотим внести ясность в то, о чём мы будем говорить далее.
Под патологическим накопительством в данном контексте мы не подразумеваем, что у клиентов всё завалено мусором и ненужным хламом из старых вещей и газет. Ничего подобного нет. Обычно это ненужные пластиковые предметы, смятые пластиковые и бумажные стаканы, флаеры, чеки, стикеры, старые и сломанные игрушки, другие бытовые предметы. Они не валяются как попало, но и не имеют какого-либо порядка и классификации похожей на коллекционирование. Все вещи распиханы и спрятаны среди других вещей, книг, в дальних углах шкафов и ящиков или просто ими заполнены различные ёмкости типа коробок или пластиковых пакетов. Собранные и спрятанные вещи не представляют какой-либо бытовой ценности, их просто прячут и забывают о них. Видимый беспорядок тоже может присутствовать, например, когда неиспользуемыми предметами "завалены" письменные столы, и клиент не использует стол, так как не может ничего разобрать или выкинуть.
Два основных элемента можно выделить в данной проблеме: компульсивное стремление собрать определенные предметы, которые мы обычно считаем мусором и выкидываем, и невозможность выкинуть собранное, так как это сопровождается подъёмом тревоги.
Как и во многих случаях, связанных с наличием компульсивного поведения, при патологическом накопительстве в качестве основного приема была использована та же стратегия, которая основана на вмешательстве в компульсивное поведение.
Терапевтический случай 1.
Девушка 20-лет, студентка. Примерно с 12-летнего возраста стала приносить домой ненужные вещи и прятать их у себя в комнате. Это были смятые бумажки, стикеры, флаеры, шариковые ручки, смятые одноразовые стаканчики. Все её шкафы были завалены пакетами с мусором. Сначала это было не очень много, но со временем проблема прогрессировала, и родители заметили её пристрастие. Проводили периодические проверки её комнаты, выкидывали собранный мусор, ругали и требовали не собирать и выкидывать ненужное.
К 17 годам ситуация осложнилась, и девушка активно сопротивлялась стремлению родителей по наведению порядка. Не разрешала выкидывать собранный мусор, закатывала скандалы и истерики и даже пыталась физически помешать родителям выкидывать её мусор. Ситуация осложнялась ещё и тем, что среди собранных вещей могли быть остатки еды. Неприятные запахи побуждали родителей постоянно за этим следить.